[医学]常用公共卫生测量指标及应用-2012031.ppt

常用公共卫生测量指标及其应用 孙谨芳 2012.3 大 纲 概述 发病频率指标 患病频率指标 死亡频率指标 生命质量的评价指标 关联性指标 2 公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健与必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。 ——曾光 3 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学是研究人群中的卫生相关事件或状态的分布及其影响因素，研究管理、决策与评价，以及研究如何防止事故，促进健康和提高效益的策略和措施的科学。 4 测量是依据优先次序的原则，对事物或事件的分类或数值进行赋值的过程，其目的是反映事物或事件（或因素）的种类或数量。 作为一门研究疾病和健康分布的学科，流行病学中最基本的观察就是对疾病发生和健康状态的测量，测量是流行病学的一个基本特征。 5 频率指标 比 （ratio） 比例 （ proportion ） 率（rate） 6 比（ratio） 比是两个变量的数值之商，即两个指标的比值。表示分子与分母之间的数量关系。分子与分母可以是绝对数，也可以是率、比例或比。常以倍数表示。 两个变量可以是单位相同，也可以是不同。如20~29岁与30~39岁年龄间的人数；一个城市的医院数量与该城市的人口数。 7 比——同一变量的不同分类 例1：1971~1975年间，作为美国全国健康营养调查（NHANES）的一部分， 40~77岁年龄组间有7381人参加了队列研究。在调查中，每个研究对象均按是否患有糖尿病分组。在1982~1984年间，研究对象的存活都被纪录下来，结果总结如下：  原始研究对象 随访的死亡人数 （1971-1975） （1982-1984） 男性糖尿病患者                189                   100  男性非糖尿病患者           3151                  811 女性糖尿病患者              218                   72 女性非糖尿病患者          3823                   511 在NHANES队列研究中，男性非糖尿病患者数量是3151，男性糖尿病 患者数量是189，计算两者之比： 3151/189×1=16.7：1 8 比——不同变量之间 例2：某拥有400万人口的城市里有500个诊所，计算每个人拥有的诊所数量。 500/4000000×10n=0.000125诊所/人 令10n=104=10000： 0.000125×10000=1.25诊所/10000人 分子分母同时除以1.25，该比就表达为每8000人拥有一个诊所。 例3：2001年，甲地的婴儿死亡率是10.7/1000，而同期乙地为3.8/1000，计算两个城市的婴儿死亡率之比。 10.7/3.8×1=2.8:1 2001年，甲地的婴儿死亡率是乙地的2.8倍。 9 病例死亡比 病例死亡比是某特定时期内归因于某特定疾病的死亡人数与在同一时期间内该病的新发病例数之比。它可以作为测量疾病的严重性的一个指标：狂犬病的病例死亡比接近于1，然而感冒的病例死亡比接近于0。 例4: 2002年共有新发肺结核报告病例15075人，同一年，802人死于该病。2002年该病的病例死亡比为802/15075。分子分母同除以分子得到18.8个新发肺结核病例中有1人死亡，分子分母同除以分母再扩大100倍得到每100个新病例中有5.3人死亡。 10 死亡者可能早就患有肺结核，所以分子中的802人中部分可能不在分母的15,075人中。所以病例死亡比是一种比，而不是比例。 比例（proportion） 比例是表示事物或现象的各个部分在全体中所占的比重，即同