医的院感染概论.pptVIP

引起医院感染的原因？ 医院感染的特殊性 医院内病原体种类多，来源广泛 医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难 污染环节多，控制难度大 易感人群集中，感染后病死率高 增加病人痛苦 增加医疗费用 影响医院效率 影响医院声誉 医院感染涉及法律问题 医院感染造成的危害？ 医院感染是住院病人最常见的致死性感染！ 医院感染发病率约5％，近年来没有明显变化； 下呼吸道感染是最常见的医院感染，约占30％； ICU呼吸机相关肺炎约为美国的5倍； 医院内血流感染（BSI）漏报严重 …… ICU类型 感染率 2005年 2006年 CCU 20.55 20.82 心胸ICU 17.77 14.84 内科ICU 28.86 32.41 混合ICU 24.74 25.34 神经外科ICU 24.05 25.11 儿科ICU 15.53 13.05 外科ICU 25.34 24.72 创伤ICU 40.32 27.51 呼吸ICU 19.01 27.08 传染病：SARS…… 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 医院感染学 是研究在医院获得的感染性疾病的发生、发展及其控制与管理的一门学科。 基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物学与消毒灭菌药物学 临床学科为感染性疾病学和医院管理学 边缘学科为传染病学 新兴交叉学科 医院感染学包括内容 一、医院感染概论 病原学；流行病学 二、医院感染管理 条例、制度 重点部门的医院感染管理 三、医院感染的诊断 四、医院感染监测 监测系统；病例监测；目标性监测；卫生环境监测； 消毒药械效能监测 ；耐药监测等 五、医院感染的预防和控制 常见部位感染的预防与控制 ； 医务人员的职业暴露与防护 ； 隔离预防技术； 感染？ 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致的病原体与宿主之间相互作用的一种生态反应。 细菌 衣原体　 支原体 立克次体 螺旋体 等病原体 放线菌 真菌　 病毒　 寄生虫　 宿 主 感染过程　结局? 病原体被清除 病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除 在病原体少或毒力低或宿主机体抵抗力强的情况下 A 病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。 　医院感染流行的病原体重要来源 隐性感染或亚临床感染 B 又称临床感染，系指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和临床表现。 显性感染或临床感染 C 病原体进入机体后或患某一传染病后，病原体寄生于人体某一部位，机体免疫将病原体局限不显示临床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表现。 如器官移植后的CMV感染 潜伏性感染 D 显性或隐性感染后，未被机体排 除而呈携带状态。 特征是没有临床症状，但能不断或间歇地排出病原体。 “健康”病原携带者的特点是能排出病原体而无临床表现及免疫应答。 健康携带者和慢性携带者常不易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行病学意义。 病原携带状态 E 医院感染? 医院感染 (Nosocomial Infections, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection )指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 卫生部《医院感染诊断标准(试行) 》 A、广义： 在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门 诊、急诊)陪护、 探视、 医务人员 B、窄义： (1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环境　　　中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。 ● 按病原体来源分： 外源性感染 交叉感染