病理-自己的总结.docVIP

2、脑死亡的概念： 全脑功能的永久性消失。 （1）自主呼吸停止。（2）不可逆性深昏迷和大脑无反应性。（3）脑干神经反射消失。 （4）瞳孔散大或消失/固定（5）脑电波消失，呈平行线。（6）脑血液循环完全停止 （一）.细胞源性炎症介质： 1.来源:炎症细胞、肥大细胞、血小板等 2.主要有：组胺、5-羟色胺、前列腺素、白细胞三烯、氧自由基、溶酶体成分、细胞因子、血小板活化因子和神经肽等。 （二）.血浆源性的炎症介质： 1.来源:血浆/组织间液成分 2.主要有：纤维蛋白肽、纤维蛋白降解产物、激肽类和补体成分等。 中性粒细胞：较小，细胞内典型分叶状2~5叶胞浆少，均匀。急性炎症细胞 淋巴细胞：核染色深，胞浆少。与浆细胞同为慢性炎症细胞 浆细胞：比淋巴细胞大，胞浆多，核靠一边圆，染色质放射状排列 嗜酸性细胞：核分两叶，胞浆有粗大均匀红染 白细胞吞噬过程：1.包围2.吞噬3.溶菌4.降解5.排出 3、渗出过程: 细动脉短暂收缩→扩张→炎性充血 →静脉性充血→血管壁通透性↑→液体成分渗出→血流减慢→血流停滞→白细胞渗出 一．重要的肿瘤标志 血清CAl9-9↑→胰腺癌；　　　 血清甲胎蛋白(AFP)↑→肝细胞癌; 血清酸性磷酸酶↑→前列腺癌；　 血清碱性磷酸酶↑→骨肉瘤； 血清癌胚抗原(CEA)↑→大肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌 一病因的种类 1. 外界致病因素（生物性、物理性、化学性、营养性等）。 2. 机体内部因素（免疫、遗传、性别与年龄等）。 3. 心理、社会因素。社会因素： 主要表现在环境对人的影响，包括： 生活和工作环境、人际关系、社会制度、经济条件、风俗习惯、宗教信仰、文化教育水平等。 心理因素：主要有情绪与人格特征。A型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。心 身 病：指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。 四、水肿发生机制： 1.血管内外液体交换平衡: 组织液生成大于回流 2.机体内外液体交换平衡: 球-管失衡(钠水潴留) 血管内外液体交换平衡: 1)影响组织液生成的基本因素 毛细血管内压，血浆胶体渗透压，组织胶??渗透压，组织流体静压，淋巴液回流 2)组织液生成大于回流 ①毛细血管内压增高:原因:静脉压↑(心衰、静脉阻塞等) ②血浆胶体渗透压降低:原因:蛋白质合成障碍.丧失↑.分解↑ ③组织胶体渗透压增高:原因:坏死组织分解→大分子蛋白→小分子蛋白 ④微血管壁通透性增高：原因:缺氧、中毒、感染、炎症、变态反应等→血管壁通透性↑→血浆白蛋渗出后果:血浆胶体渗透压↓; 组织胶体渗透压↑ ⑤淋巴液回流受阻：原因:淋巴管阻塞、受压、切除 机体内外液体交换平衡: 1)体液的滤过与重吸收(球管平衡) 肾小球滤过的体液,99%肾小管重吸收只有1%排出体外。 ①肾小球滤过率下降:广泛的肾小球病变:肾炎有效循环血量↓:心衰 ②肾小管重吸收增加:心房肽分泌↓醛固酮分泌↑抗利尿激素分泌↑肾小球滤过分数↑肾血流重分布 脑水肿 血管源性脑水肿：脑微血管壁的通透性增高 细胞中毒性脑水肿： ATP↓→钠泵功能障碍 间质性脑水肿：脑脊液回流受阻 四、发热的功能代谢变化: 1.代谢变化： 三大物质、水盐、维生素(C族、B族) →分解↑、消耗↑、摄入和吸收↓→ 消瘦、 酸中毒、营养不良 2.功能变化: 呼吸系统:呼吸深快(兴奋) 持续高热→呼吸浅慢或不规则(抑制) 心血管系统:心率↑、心收缩力↑、心输出量↑(兴奋） 退热时:易引起血容量↓→虚脱 消化系统:口干、舌燥、食欲不振、恶心、腹胀、便秘等(抑制） 泌尿系统：少尿、尿比重↑持续高热→蛋白尿、管型尿 中枢神经系统：失眠、烦燥不安、谵妄幻觉等(兴奋) 持续高热→嗜睡、昏迷、抽搐(抑制) 常用的血氧指标： 血氧分压：P02溶解于血液的氧所产生的张力PaO2:13.3kPa(100mmHg) PvO2:5.33kPa(40mmHg)影响因素：吸入气的氧分压 肺功能 2)血氧容量：CO2max 血红蛋白最大带氧量 200ml/L影响因素：血红蛋白的质和量 3)血氧含量：CO2 血红蛋白实际的带氧量CaO2:190ml/L CvO2:140ml/L 影响因素：氧分压，氧容量 4)血氧饱和度：SO2 血氧含量/血氧容量的百分比值SaO295% SvO270% 影响因素：氧分压 5)氧离曲线： 反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系影响因素：氧分压 6)动静脉氧差: CaO2与CvO2的差值 50ml/L反映组织对氧的摄取和利用能力 三、机体功能代谢变化: 1、呼吸系统： 1)严重急性乏氧性缺氧：急性肺水肿皮肤、粘膜发绀；PaO2过低→抑制呼吸中枢 2)循环性缺氧：呼吸反射性加强；3)血液性、组织性