[其它考试]药理学-执业药师考前培训浙江大学推荐.pptVIP

2009年执业药师考前培训－药理学 第一节 药物方面的因素一、给药剂量、时间、给药次数 3、给药次数 药物依赖性：在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或精神性的依赖与需求。 生理依赖性是指停药后可引起停药症状（又称戒断症状或戒断综合征）； 精神依赖性是指产生再次用药的渴求，以获得精神效应，但无明显停药症状。 药物产生的精神依赖性和生理依赖性，合称为药物成瘾，是造成吸毒等社会现象的一个主要生物学基础。 2009年执业药师考前培训－药理学 第一节 药物方面的因素二、药物剂型及给药途径 注射剂比口服制剂的起效快，疗效更显著，但口服制剂更安全、更方便、更经济，临床应优先选择 水溶液注射剂吸收较油溶性注射剂和混悬剂快，但作用维持时间较短 口服溶液剂比胶囊或片、散剂更易吸收 缓释制剂和控释制剂 靶向药物 2009年执业药师考前培训－药理学 给药途径不同，药物的作用也不同 硫酸镁 肌内注射可镇静、解痉、降低颅内压 口服导泻 利多卡因 口服首过效应强，达不到有效血药浓度 静脉注射可治疗心律失常 硬脊膜外注射，只在用药部位产生阻滞麻醉作用 2009年执业药师考前培训－药理学 第一节 药物方面的因素三、联合用药 1、配伍禁忌 2、药动学相互作用 影响药物吸收的相互作用 影响消化液的分泌或改变pH值：抗胆碱药、H2受体阻断药及奥美拉唑可减少胃酸分泌，影响酸性药物吸收 药物间的吸附和络合作用：地高辛可被部分吸附于抗酸药的表面或被考来烯胺络合 加速或延缓胃排空：西沙必利增强胃肠蠕动，使同服药物的肠道吸收提前；抗胆碱药抑制胃肠蠕动，延缓吸收。 2009年执业药师考前培训－药理学 影响药物分布和转运的相互作用 药物与血浆蛋白结合：水合氯醛、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松 口服降糖药、口服抗凝药 影响药物生物转化的相互作用 苯巴比妥 口服抗凝药（失效） 利福平 口服避孕药（失效） 氯霉素 双香豆素（出血） 酮康唑 特非那定（心律失常） 单胺氧化酶抑制剂 左旋多巴、酪胺、拟交感胺类（毒性增加，血压升高） 2、药动学相互作用 2009年执业药师考前培训－药理学 影响药物排泄的相互作用 丙磺舒 青霉素、头孢菌素 弱酸性药物：苯巴比妥、保泰松、水杨酸盐、双香豆素 弱碱性药物：抗组胺药、氨茶碱、哌替啶、丙咪嗪 碱化尿液：碳酸氢钠、乙酰唑胺、枸橼酸钠 酸化尿液：枸橼酸、水杨酸 2、药动学相互作用 2009年执业药师考前培训－药理学 3、药效学相互作用 协同作用：两药合用后使药物的疗效或毒性较单一用药时有所增强。 1 + 1 = 2（相加作用） 1 + 1 2（增强作用） 敏化作用：指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。 拮抗作用：指一种药物的作用被另一种药物所拮抗，使药物的作用减弱甚至消失。 1 + 1 2 生理性拮抗；化学性拮抗 2009年执业药师考前培训－药理学 第二节 机体方面的因素一、年龄 儿童肝脏未发育完全，肝药酶活性低 婴幼儿血脑屏障未发育完全 激素对儿童的生长发育有较大影响 四环素与钙结合可沉积在骨骼和牙齿 儿童体液占体重的比例大，水盐代谢转换率快，但调节能力较差，对利尿药敏感 老年人心、肝、肾、中枢神经系统功能衰退，对许多药物的耐受性较差 老年人对中枢神经系统抑制药反应增加 …… 2009年执业药师考前培训－药理学 第二节 机体方面的因素 二、性别 多数药物的效应本身没有明显的差异，但有些药物的体内过程存在明显的差异 月经期和妊娠期不宜服用泻药或其它刺激性药物 妊娠期和哺乳期用药要注意对胎儿的不利影响 2009年执业药师考前培训－药理学 第二节 机体方面的因素 三、病理因素 影响机体对药物的敏感性 影响药物的体内过程 四、精神因素 安慰剂效应 五、时辰因素 药物作用的昼夜节律性差异 六、遗传因素 遗传因素对药动学的影响 遗传因素对药效学的影响 2009年执业药师考前培训－药理学 考题演习 最佳选择题 配伍选择题 多项选择题 2009年执业药师考前培训－药理学 1、有机弱酸类药物 A. 碱化尿液加速排泄 B. 酸化尿液加速排泄 C. 在胃液中吸收少 D. 在胃液中离子型多 E. 在胃液中极性大，脂溶性小 最佳选择题 2009年执业药师考前培训－药理学 2、肝药酶诱导剂是 A. 氯霉素 B. 对氨基水杨酸 C. 异烟肼 D. 地西泮 E. 苯巴比妥 最佳选择题 2009年执业药师考前培训－药理学 3、药时曲线下面积代表 A.药物的剂量 B.药物的吸收速度 C.药物的分布速度 D.进入体循环的药物相对量 E.药物的排泄量 最佳选择题 4、评价药物吸收程度的药动学参数是 A.药时曲线下面积 B.清除率 C.消除半衰期 D.药峰浓度 E.表观分布容积 2009年执业药师考前培训－药理学 5、按一