分级诊疗检查标准.docVIP

二级医院分级诊疗条款（医教部） 评审标准 评审要点 考评方法 分值 扣分 得分 备注 记录主要扣分原因 1.医院有人力资源发展规划、人才梯队建设计划和人力资源配置方案并符合分级诊疗需要。 人力资源部 【C】1.有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划以及分级诊疗要求。 2.有人才梯队建设计划，符合持续发展需要及分级诊疗需求。 3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案，单位核定编制使用率达到90%及以上。 4.有人力资源配置调整方案与调整程序。 7 【B】1.有落实人力资源发展规划的具体措施并得到落实。 人才梯队合理，满足医院持续发展及分级诊疗需求。 人力资源配置与岗位设置方案得到落实，单位核定编制使用率达到95%及以上。 按照人力资源配置调整标准和程序，根据医疗工作需求适时合理调整配置。 2 【A】1.人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求，符合相关标准要求。 加大工作人员公开招聘力度，基本按核定编制和岗位补足配齐人员，单位核定编制使用率达到98%及以上。 3. 采用一定形式吸纳上级医院已经退休的学科带头人、业务骨干到医院服务（适用市州级及以下医院）。 1 2.有分级诊疗的宣传措施。 【C】1.及时组织员工学习贯彻分级诊疗相关文件，员工对分级诊疗相关政策要求知晓率达到90%。 2.就诊患者及家属了解分级诊疗制度基本流程，知晓有关医保基本政策以及分级诊疗的主要益处，知晓率要求大于50%。 7 【B】1. 员工对有关分级诊疗相关政策、要求知晓度95%。 就诊患者及家属了解分级诊疗制度基本流程，知晓有关基本政策及分级诊疗的主要益处知晓率大于60%。 3.医院醒目位置有分级诊疗相关宣传栏。 2 【A】1.员工对有关分级诊疗政策要求知晓度100%。 门诊各科室均有醒目的分级诊疗宣传栏，或宣传册。 就诊患者及家属了解分级诊疗制度基本流程，知晓有关基本政策及分级诊疗的主要益处知晓率大于60%。 1 3.落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。 急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。 有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。 有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。 转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。 7 【B】1.有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。 2 【A】1.有急诊信息网络支持系统，实现急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接。 2.急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高抢救效率。 1 4.落实分级诊疗各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。 【C】1.维护参保人员的权益，提供分级诊疗基本医疗保障相关信息。 2.对于分级诊疗基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。 7 【B】1.告知制度一定要落实到位，并知情同意。 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2 【A】持续改进保障人员权益服务有成效。 1 5.分级诊疗工作方案中有关于双向转诊程序的明确规定。 【C】1.分级诊疗工作方案中有关于双向转诊程序的明确规定，具有可操作性。 按照首诊负责制的有关要求，首诊医疗卫生机构及其医务人员切实履行职责，严禁变相推诿病人。 双向转诊工作中保障患者病情证明和其它病历资料的有效交接，从而为患者提供连续性的医疗服务。 7 【B】1.在双向转诊程序相关规定中，充分体现出尊重患者知情权和自主选择权。 2.相关医务人员熟悉并遵循有关制度与流程，双向转诊工作规范有序，运转平顺。 2 【A】1.在纵向医疗联合体中实现转诊信息互连互通，采用信息化手段传递患者的主要病历资料。 双向转诊中为患者提供人性化和个性化的服务（如针对特殊患者群），持续优化改进有关流程。 二级以上医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊。 有通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊制度。 1 7 3