分级诊疗告知承诺书.docVIP

石牛庙乡卫生院分级诊疗告知承诺书 石牛庙乡全体居民： 实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保居民医药费用负担的一项重要举措。城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强政策宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。 分级诊疗和转诊程序 （一）分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住（转）院，应在统筹地区内遵循“乡镇卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构（首诊医疗卫生机构）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇卫生院或社区卫生服务中心的乡镇（社区），由统筹地区或县（市、区）经办机构根据实际确定参保居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过城乡居民医保经办部门审批。 （二）转诊审批程序。参保居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《审批表》，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县（区、市）级城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构。 （三）特殊情况住院审批程序。离退休定居内地，省内异地居住，县、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到统筹地区城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。 （四）省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用10%。 （五）实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。 分级诊疗的转诊要求 符合以下条件的基层首诊患者，可转往二级以上医院 　　1.涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的； 　　2.依据《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的； 　　3.各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)伤情严重或较重，处理能力受限的病例； 　　4.各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者； 　　5.慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行高压氧等特殊治疗，基层医疗卫生机构难以实施有效救治的病例； 　　6.在基层医疗卫生机构不能明确诊断的疑难复杂病例，需要进一步诊治的； 　　7.依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的； 　　8.精神障碍疾病的病情不稳定患者或病情基本稳定但基层医疗卫生机构处理无效的患者； 　　9.市（州）、县（区）卫生行政部门规定的其它情况。 　符合以下条件的在二级以上医院就诊的患者，将转往基层医疗机构治疗或管理 　　1.普通常见病、多发病，急、慢性病缓解期，基层医疗机构有能力诊治的； 　　2.诊断明确的患者，处理后病情稳定，已无需继续住院或特殊治疗，但需长期管理的； 　　3.各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的； 　　4.各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的； 　　5.急性传染病症状已控制并渡过传染期的病人； 　　6.老年护理病例； 　　7.病情稳定的精神障碍患者； 　　8.自愿转回基层医疗机构的病人； 　　9.市（州）、县（区）卫生行政部门规定的其它情况。 　　双向转诊将遵循自主选择、方便快捷、全程无缝和区别对待的原则 　　对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。 　　对于不具备完全民事行为能力的患者，需征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意后，方可转诊。对于不符合转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。 在上转患者过程中，下级医疗机构应