正常分娩期产妇的护理-3.pptVIP

妇产科护理;妇产科护理; 1.分娩 是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属 物由母体娩出的过程。 2.早产 （28周---36+6周） 3.足月产 （37周---41+6周） 4.过期产 （≥42周）;整个妊娠过程平均40孕周;【影响分娩的四因素】 ;（一）产力;;1.子宫收缩力; 2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出;（二）产道;第一章 女性生殖系统解剖及生理;第一章 女性生殖系统解剖及生理;（1）子宫下段的形成 （2）子宫颈的变化 （3）阴道、会阴及盆底的变化 ; 1.胎儿大小:胎头是胎体最大部分 胎头颅骨 胎头径线 2.胎位 3.胎儿畸形;能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。 也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。;第二节 正常分娩妇女的护理; 是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小所发生的一连串被动转动，以其最小的径线通过骨盆腔。; 1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90%在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。正常以枕额径入盆。 ; 临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。; 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。 ; 4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。（头转身体不动）于第一产程末完成此动作。; 5.仰伸 胎头内旋转完成后进行;分娩机制全过程动画;第三节 临产的征象及产程分期 ;;;二、临产的诊断;【产程的分期】;;;;产程护理;一、第一产程的临床经过及护理; 3.胎先露下降。 4.胎膜破裂 多发生在宫口近开全时;;;;;【护理评估】; 3.心理状况 注意评估产妇面临问题时的态度及应对方式，产妇紧张和焦虑的程度。 ;【护理问题】;【护理措施】;（1）清洁、备皮 （2）饮食：少量多餐，补充足够水分。 （3）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，室内适当活动；休息取左侧卧位。 （4）排尿与排便：2～4ｈ排尿１次，及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。 灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、严重心脏病;3.观察产程进展，预防并发症;;;;;;;二、第二产程的临床经过及护理;（1）拨露：胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间 歇时又缩回于阴道内。 （2）着冠：经过几次拨露，胎头外露部分不断增 大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩 间歇时也不再缩回。 ;【护理评估】;【护理诊断】;1.心理护理与导乐陪伴;3.观察产程，协助分娩; （1）正确处理新生儿，预防新生儿窒息 1）清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务， 用吸痰管或洗耳球轻轻吸出新生儿口、鼻腔 粘液及羊水，保持呼吸道通畅。;3）处理脐带：结扎脐带的方法有气门芯、棉线结扎法、脐带夹、血管钳等。;;4）一般护理：擦干新生儿身上的羊水和血迹， 检查新生儿体表有无畸形，在新生儿左手腕系 上标有母亲姓名、新生儿性别、体重、出生时 间的腕带。在新生儿记录单上摁上新生儿足印 和母亲拇指印，并给新生儿穿好衣服包裹于襁 褓之中，其外系上标有母亲姓名、床号、住院 号、新生儿性别、体重、出生时间的小标牌。 然后用抗生素眼药水滴眼以防结膜炎，并注意 新生儿保暖。 5）早吸吮、早接触;;三、第三产程的临床经过及护理; 2.胎剥离与娩出 （1）胎盘剥离征象：①宫体变硬成球形，宫底升高至脐上；②阴道少量出血；③阴道口外露的脐带自行向下延伸；④接生者用手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 （2）娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 ;【护理评估】;【护理诊断】;（1）心理护理;（3）协助胎盘娩出，预防产后出血;（4）检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完 整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂 血管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起， 测量其长度。;（5）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤， 若有裂伤应立即缝合。 （6）预防产后出血：产后2h，产妇留在产房内