正性肌力药物在急性心衰的临床应用-米力农.pptVIP

正性肌力药物在急性心衰的临床应用;; Framingham Heart Study (1948-1988) in Atlas of Heart Diseases;;急性心力衰竭是心衰患者死亡的主要原因;;反应良好 病情稳定，开始利尿剂、 ACEi/ARB，B阻滞剂; 正性肌力药物的种类;2005 ESC 急性心衰指南 ;2005-欧洲心脏学会急性心衰指南;2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南;2008年ESC心衰指南推荐的正性肌力药物剂量;4.5.2.3 正性肌力药物 当患者主要表现为低心排综合征或同时存在充血和低心排量时，可考虑使用静脉正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺和米力农）。这些药物有助于缓解重度收缩性心功能不全和扩张型心肌病患者由灌注不良导致的症状，并保护终末器官功能。 正性肌力药物对于血压相对较低以及对血管扩张剂和利尿剂治疗不耐受或无效的患者最有价值。 对伴低心输出量或低灌注表现的血压下降考虑进行更积极的静脉治疗。多巴酚丁胺需要β- 受体以发挥其正性肌力作用，而米力农不需要。因此，对业已接受β- 受体阻滞剂维持治疗的患者应慎重考虑。而且，米力农对体循环和肺循环血管均有扩张效应。 ;2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南;2011急性心衰国际上血管扩张及正性肌力药物应用和剂量;磷酸二酯酶同功酶的研究; 磷酸二酯酶同功酶抑制剂的研究;磷酸二酯酶同功酶III及抑制剂的研究;氨力农、米力农、伊诺昔酮、西洛他唑、CI-914、CI-930、LY195115都对血管平滑肌具有一定的舒张作用。米力农和氨力农主要对冠状血管、脑血管和肾动脉有效。西洛他唑对股动脉的作用明显优于肾动脉。 研究表明，血管紧张素 II 和异丙肾上腺素可以诱导心肌细胞凋亡，其机制与 PDE3 活性下降有关。因此，维持 PDE3一定的活性可能是治疗心衰的新策略。此外，PDE3 抑制剂与 β 受体抑制剂的联合应用也能降低治疗的副作用. ; PDE同功酶选择性PDE种类;PDE同功酶在不同种系气道平滑肌分布; 磷酸二酯酶抑制剂(PDEI）的研究; ;米力农的化学结构和作用; 米力农的药理学（一）; 米力农的药理学（三）; 米力农的药代/药动学; 米力农的内科适应症;米力农心血管外科适应症;氨茶碱与米力农相比较;多巴酚丁胺与米力农相比较;静脉微量泵的使用方法;肾功能不全患者的使用方法;米力农无负荷量使用; 2007 Anesthesiology.杂志报告德国柏林心脏中心麻醉学教授Ｔｈｏｍａｓ的最新研究在充血性心衰用米力农１ｍｇ／ｍｌ／次吸入３分钟，每间隔１０分钟重复一次，连续６０分钟，可使患者的肺动脉压力明显降低，氧合指数改善．;短期合理使用静脉米力农; 用药时的注意事项;不同负荷剂量对CHF的血流动力学的影响;CHF患者静脉负荷量即刻血流动力学变化;; 严重充血性心衰患者间歇米力农治疗的长期血流动力学观察;米力农VS多巴酚丁胺;;米力农与β受体阻滞剂联合治疗晚期心衰;米力农对心肌细胞炎症和细胞凋亡因子的影响;对比米力农与多巴酚丁胺—心衰患者预后;;米力农对肠系膜上动脉夹闭休克兔氧自由基的影响;Constitutive Phosphodiesterase Activity Restricts Spontaneous Beating Rate of Cardiac Pacemaker Cells by Suppressing Local Ca2+ Releases;Milrinone for the Treatment of Cerebral Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage;脑室灌注效果更佳;The Effect of Milrinone on Platelet Activation as Determined by TEG? Platelet Mapping?;Milrinone enhances relaxation to prostacyclin and iloprost in pulmonary arteries isolated from lambs with persistent pulmonary hypertension of the newborn;The Efficacy of Intravenous Milrinone in Left Ventricular Restoration?;米力农的有益的治疗作用－国外文献证实;谢谢大家