[法律资料]台湾地区健保事前审查之HL7标准.doc

台灣地區健保事前審查之HL7標準 訊息規格書 (草案) Profiling Specification for HL7 Preauthorization Standard in Taiwan Version 0.8 April 2006 主持人 (Chairman)： 葉郁儀 協同主持人(Co-chair)： 卓浩誠、陳同康 黃仁益 台灣健康資訊交換第七層協定協會 HL7-Taiwan Association, Taipei, Taiwan Copyright ? 2005 is reserved by HL7-Taiwan according to the contract with DOH-Taiwan project consortium provided by the HL7-Taiwan Association, Taipei, Taiwan 目 錄 1. 文件異動說明 5 2. 致謝 7 3. 說明 8 3.1背景： 8 3.2範圍： 8 3.3目的： 8 3.4給讀者的事前準備說明： 9 3.5誌謝： 9 3.6備註： 9 4. HL7 2.4版訊息規格 9 4.1 概 要 9 4.1.1定義 10 4.1.2文件組成元件 10 4.1.3訊息規格(Message Structure)的表示法 10 4.1.4訊息概述(Message Profiling) 10 4.1.5備註 11 4.2 何謂HL7 2.4版健保審查訊息格式 12 4.2.1現行健保健保審查作業 12 4.2.2未來電子化健保審查作業 14 4.3 健保審查作業-醫院端至健保局：使用案例圖 16 4.3.1角色： 17 4.3.2作業流程: 17 4.3.3資訊流程： 17 5. 資訊交換—健保事前審查申請表單說明 18 6. 健保審查HL7信息建置 19 6.1審核案件之HL7標準 19 6.2 HL7編碼標準 19 6.2.1 HL7事件類型 20 6.3 健保審查申請單之欄位定義與說明 22 6.3.1生長激素之欄位定義與說明 22 生長激素申請格式 26 生長激素回覆格式 28 6.3.2緊急報備之欄位定義與說明 29 緊急報備申請格式 29 緊急報備回覆格式 31 6.3.3事前審查之欄位定義與說明 32 事前審查申請格式 32 事前審查回覆格式 34 6.3.4品項變更之欄位定義與說明 36 品項變更申請格式 36 品項變更回覆格式 37 6.3.5自主審查之欄位定義與說明 38 自主審查申請格式 38 自主審查回覆格式 39 6.3.6器官移植之欄位定義與說明 41 器官移植申請格式 41 器官移植回覆格式 43 6.3.7抽審案件之欄位定義與說明 44 抽審案件申請 44 抽審案件回覆格式 46 7. 訊息規格 48 7.1 區段規格 48 7.1.1區段定義 48 7.1.2區段屬性說明 48 7.2 審查訊息之區段介紹 51 7.2.1訊息區段表頭（MSH） 51 7.2.2轉診資訊識別區段 (RF1 - referral information segment) 52 7.2.3 醫事機構資訊區段(PRD - provider data segment) 52 7.2.4 檢驗檢查需求區段(OBR- observation request segment) 53 7.2.5 檢驗檢查結果區段-OBX （observation/result segment） 53 7.2.6 CTD – Contact Data Segment 55 7.2.7 PID - patient identification segment 55 7.2.8 DG1 – diagnosis segment 56 7.2.9 PR1 – procedures segment 57 7.2.10 AUT -- authorization information segment 57 7.2.11 HL7 Attribute Table - MSA - Message Acknowledgment 58 7.2.12案件申請項目區段自行定義Segment-ZOD 59 7.3 欄位規格 60 7.3.1欄位使用方式 60 1. R (必須的) 60 2. RE (必須但可能是空值) 60 3. C(有條件的) 60 4. CE (有條件的但可以是空值) 61 5. X(不支援的) 61 7.3.2欄位層規格 61 1. 欄位定義 61 2. 使用者定義與建議欄位資料 61 7.3.3 使用範例 63 7.4 HL7 V.2.4訊息格式之動態定義 66 7.5 DICOM image的攜帶方式和格式定義 6