长期透析患者并的发症-梅长林.ppt

血液透析长期并发症 ;血液透析长期并发症;早、中期改变;肺水肿（尿毒症肺）;临床表现;治 疗;胸腔积液;处 理;肺部感染;肺炎;病原菌;治疗;肺结核;临床症状;辅助检查;诊断标准;治 疗;;;;治疗方案;睡眠呼吸暂停综合征;肺转移性钙化;病理改变;临床表现;治 疗;血透相关的低氧血症;机 制;治疗;消化系统;病 因;尿毒症毒素;尿毒症毒素;尿毒症毒素;尿毒症毒素;水电酸碱失衡;其 他;消化系统并发症;食 管 炎;胃肠道出血;尿毒症透析患者胃肠道出血病因;消化道大出血的治疗;消化道大出血的治疗;胃排空延迟;肠 道 病 变;肠 缺 血;急性肠梗阻;小肠吸收不良;憩 室 病;其 他;便秘;便秘诊断;便秘治疗;肝 脏 疾 病;发 病 机 制;病 理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;透析相关性腹水;透析相关性腹水;其 他;胰 腺;神经系统;神经系统并发症;中枢神经并发症;中枢神经并发症;周围神经疾病 尿毒症多神经病 单神经病 自主神经病 骨骼肌病 神经精神异常 ;中枢神经系统并发症;中枢神经系统并发症;脑血管疾病;脑血管疾病;脑血管疾病;脑血管疾病;脑血管疾病;周围神经病变;周围神经病变;周围神经病变;自主神经病变;自主神经病变; ;临床特点 初期为恶心、呕吐，病情发展逐渐出现精神异常、舞蹈征、视觉障碍以及进行性智力衰退；可以有肌阵挛和惊厥；意识障碍出现较晚，严重者昏迷、死亡。 诊断 难。注意排除透析失衡、老年性痴呆、尿毒症脑病。可以进行诊断性治疗。VitB1--0.1,肌肉注射，效果明显。2周无效可排除。可以测定血VitB1确诊。 预防 常服VitB1, 特别是糖尿病、营养不良、胃肠病时、感染和手术等、心衰伴体液潴留、无法解析的精神异常以及周围神经炎时。严禁：不补VitB1给以葡萄糖，使用糖皮质激素。;泌尿系疾病;获得性囊性肾病;病理;临床表现;临床表现;恶变;诊断;;预后;治疗;尿路结石;恶性肿瘤;恶性肿瘤;恶性肿瘤;风湿性疾病;透析性关节病 肾性骨病 骨质疏松 透析患者其他形式的关节炎 SLE的肾脏替代治疗;透析性关节病;淀粉样变;腕管综合征 多发于HD后数年—数十年 正中N受压：拇、食、中指的一段及手掌有烧灼感、僵硬、肌萎缩 疼痛在夜间及HD时加重 轻叩腕部(Tinel???征)及压迫腕部(Phaleus氏征)症状加重;内脏受累 血管壁增厚、血栓形成，内脏增大—无症状 心脏(80%)，胃肠(78%)，肺(59%)，肝(41%)，肾(33%)，脾(5%) 心脏—心衰、致死的常见原因 胃肠—出血、肠穿孔、慢性肝硬化、假性肠梗阻;诊 断;β2-M淀粉样关节病的放射学特征;血浆淀粉样扫描(SAP) 淀粉原纤维与淀粉样物质结合 I123—淀粉样物质 I123-β2M扫描：适于较大的淀粉样沉积，—放射性强 锢111- β2M扫描;病 理;预防和治疗;肾性骨病;骨质疏松;实验室检查;骨质疏松的预防和治疗;透析患者其它形式的关节炎; 羟磷灰石结晶性关节炎 常发生于肩部，皮下结节，关节周围钙化，关节液行集红S染色 治疗：关节制动、激素、秋水仙碱 降磷、补钙、VitD、手术; 草酸钙结晶性关节炎 远端小关节，沉积血管平滑肌引起指端发麻及网状青斑 治疗：秋水仙碱、NSAIDs、激素，透析疗效差 禁用包括VitE、C等维生素;化脓性关节炎 关节坏死 透析患者3~18%，以股骨最为常见;透析患者抗风湿药物的使用;皮肤并发症;皮肤色泽变化;皮肤瘙痒;皮肤瘙痒;接触性皮炎;谢 谢