9.11讲稿医疗质量与安全培训.pptVIP

如何开展医疗质量控制工作 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。 二、质量对医院的意义 医疗质量管理是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。 提高医院效益的需要 确保医院长远发展的需要 保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要 打造医院品牌的需要 由外延式向内涵式发展转变的需要 三、医疗质量的构成 人是决定医疗质量的首要因素 医务人员应具备的素质： 具有本岗位专业技术，并规范用于临床 掌握本专业的行业规范 履行本岗位的工作职责 发扬团队作业精神 对医疗安全有充分的认识，不出现低级性的医疗错误，在安全情况下开展工作 能为本工作岗位提供相应的服务 用心进行医患沟通 救死扶伤的职业道德 研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。 环节质量 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 举例： 评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。 终末质量 是质量管理的最终结果，主要以数据为依据综合评价医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊 断符合率等） 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等） 医院质量管理组织体系 医 护 人 员 科室质控管理组织体系和流程 五、质量控制分类和标准 （一）分类 1、临床科室 2、医技科室 3、重点科室：门急诊、药剂科、麻醉科、血液净化室等 质量控制分类和标准 （二）医疗质量控制标准 质量控制分类和标准 （三）医疗质量控制方式及安排 1.方式：将质量控制所有项目分成3组，每月检查其中1组，以季度为单位，1季度完成所有检查项目。 目的：有利于发现问题，逐月及时整改。避免因检查项目过多，发现的问题相应过多，影响整改及时性和质量。 医院质量与安全管理 医疗安全检查内容—核心制度 三级医师查房制度 首诊负责制 会诊制度 危重患者抢救制度 病历讨论制度 手术分级管理制度 术前讨论制度 病历质量管理制度 医师值班及交接班制度 新技术准入及临床应用管理制度 临床输血管理制度 查对制度 分级护理制度 1、有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。 2、建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。 3、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 4、建立医疗风险防范确保患者安全的体制，按照规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。 5、医院、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。 6、定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。 7、建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。 临床科室的医疗安全 科主任要做好科室医师资格准入、临床岗位准入考核 。 组织本科室人员学习有关规章制度、流程、诊疗和技术操作规范，进行全员质量与安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力，减少医疗安全（不良）事件的发生； 科室的质量与安全核心制度的检查，包括建立各种质量记录本，且要有完整记录；具体有： 1.医疗质量管理与持续改进记录本； 2.医疗安全管理与持续改进记录本； 3.病案管理与持续改进记录本； 4.科主任工作手册； 5.疑难危重病例讨论记录本； 6.死亡病例讨论记录本； 7.会诊登记本； 8.科室学习记录本； 9.科室会议记录本； 10.文件制度学习记录本； 11.危急值管理登记本； 12.医生交接班记录本； 13.临床路径管理登记本； 14.不良事件上报登记本； 15.进修、学习登记本（分来院和外出进修学习）。 科主任负责每月组织会议（即科室质控会议）讨论科室质量管理中存在的问题，提出质