9第九节-急性胰腺炎病人的护理_1.pptVIP

急性胰腺炎病人的护理 安徽医学高等专科学校 张小来 * 急性胰腺炎病人的护理 1．了解急性胰腺炎的概念及发病机制。 2．熟悉急性胰腺炎的病因、实验室检查、治疗要点。 3．掌握急性胰腺炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 学习目标 学习目标 护理评估 护理诊断 学习目标 护理评估 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 概 述 概 念 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。轻症急性胰腺炎又称水肿型，预后良好。重症急性胰腺炎又称出血坏死型，病死率高。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评估 健康史 临床表现 心理-社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 急性胰腺炎病人的护理 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （一）健康史 急性胰腺炎的病因很多，常见的病因有胆道疾病、酗酒和暴饮暴食。其中胆石症最为常见。此外，胰管阻塞、急性传染病、手术、创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等也都与急性胰腺炎发病有关。 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （二）临床表现 1．症状 （1）腹痛：是主要表现和首发症状，向腰背部呈带状放射。 （2）恶心、呕吐、腹胀、发热 （3）低血压或休克 （4）水、电解质、酸碱平衡紊乱 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （二）临床表现 2．体征 重症急性胰腺炎上腹部压痛明显、鸣音减弱或消失、Grey-Turner征、Cullen征、黄疸、低钙抽搐。 3．并发症 胰腺脓肿、假性囊肿、DIC、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等。 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （三）实验室及其他检查 1．白细胞计数增多 2．血清和尿液淀粉酶常明显升高。 3．血清脂肪酶增高 4．C-反应蛋白（CRP）升高 5．低血钙、高血糖 6．影像学检查有助于诊断 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （四）心理-社会状况 由于腹痛剧烈及病情进展急骤，病人常表现出紧张、恐惧和痛苦，就医求治心情迫切，希望医护人员满足其安全需要。 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （五）治疗要点 治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺外分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症。 治疗方法：减少胰腺外分泌、减轻疼痛、抑制胰酶活性、对症处理。必要时手术治疗。 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 1．疼痛 腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。 2．恐惧 与起病急、腹痛剧烈有关。 3．有体液不足的危险 与发热、恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。 护理诊断 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能及时得到水和电解质的补充，未发生脱水及酸碱平衡紊乱。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能描述合理饮食、规律生活的方法。 护理目标 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人的护理 （一）疼痛 腹痛 1．密切监护 观察腹痛情况，观察神志、生命体征、尿量、呕吐情况，观察血、尿淀粉酶、血清电解质的变化。 2．卧床休息 病人辗转不安时，要防止坠床。 护理措施 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 急性胰腺炎病人