SAH内科治疗-.pptVIP

前 言 前 言 前 言 SAH预后不良的因素 Macdonald(2007年)等收集了1991-1997年欧洲21个国家162中心的3567个动脉瘤SAH 患者， 共4个随机临床试验被纳入。 Hunt and Hess 分级 SAH循证医学证据缺乏 SAH内科处理策略 1.一般处理及对症治疗　 （1）降颅内压： （2）调控血压： （3）镇痛、镇静、镇吐： （4）控制精神症状： （5）抗抽搐： （6）纠正低血钠： 2.防治再出血 3.防治CVS 4.防治脑积水(脑脊液引流和置换疗法等 ) SAH治疗流程 1,一般处理及对症治疗 监护治疗 降低颅内压 纠正水、电解质平衡紊乱 对症治疗 加强护理 1,一般处理及对症治疗 高血糖：尽快纠正（胰岛素） 体温增高：物理或药物降温，控制体温37.20C 胃肠道： 清醒者自进轻淡饮食； 意识障碍者可鼻食； 止酸药，及胃粘膜保护剂 通便：大便通畅；尿潴留或意识障碍导尿 DVT预防：弹力袜；特殊治疗仪（空气波治疗仪等）；在动脉瘤被治疗后可予以低分子肝素，或肝素皮下注射。 血压管理 中国脑血管病指南 (未涉及动脉瘤处理前后) 去除疼痛等诱因后，MAP125mmHg/SBP180mm Hg，可在血压监测下使用短效降压药物使血压下降，保持血压稳定在正常或者起病前水