上海医院综合评审终末病历质量检查表.PDFVIP

上海市医院综合评审终末病历质量检查表 科室 检查日期 年 月 日 填表人签名： 一般病例 疑难病例 危重病例 病 病 主治查房内 讨论记 主治查房内 告“病危”通知 主治查房内容 主任查房 程 程 容 录 容 后主任查房情况 三级查房 录 录 告 症状、 解决 反 反 知 诊断 治疗 体症、 明确 主要 住 第一诊断 病 主 映 映 编 书 入 出 实验 诊断 矛 当 三 院 （书写病 程 任 分 台 提及 特 特 号 委 院 转 室检 的途 病 盾、 天 第 第 天 号 名） 录 查 续 类 帐 当前 殊 殊 托 注 第 院 查在 径、 程 途 24 二 三 内 房 后 本 主要 用 病 书 住 主 主 依 鉴 原 意 一 前 鉴别 措施 录 径、 小 天 天 未 子 矛盾 药 情 院 治 任 据 别 则 问 周 夕 诊断 和方 措施 时 查 情 转 题 的意 法 和方