健保部分给付陶瓷人工髋关节960101起.PDFVIP

健保部分給付 ：陶瓷人工髖關節（96.01.01起 ） 一 、什麼是一般人工髖關節 人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨 損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節 ，用以模擬正常髖關節活動及功能 。 人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎 ，創傷性 關節炎 ，類風濕性關節炎等 ，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死 ； 當髖關節軟骨破壞磨損 ，初期可藉藥物及活動調整來控制 ，但是到了嚴重的晚期 則常常必須， 考慮接受人工髖關節置換術 。保險對象如合乎健保規定之使用規範者 ，即可享有健保給付 。 二 、什麼是陶瓷人工髖關節 人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將 鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代 ，可以降低磨損率 ，延長人 工關節的使用壽命。 三 、醫療院所應告知病 人哪些事項 醫院應於實施 陶瓷材質人工髖關節置換術前應充分告知病 人或家屬使用之原因 、須自行負 擔的金額 、一般人工髖關節及陶瓷人工髖關節之廠牌及產品性質 （含副作用 、禁忌症及應 注意事項等）後 ，填寫健保部份給付同意書，一份交由病人保留 ，另一份則保留於病歷中 。 四 、健保如何部分給付陶瓷人工髖關節 ？ 本保險現行已給付各類人工髖關節 ，並訂有使用規範 ，對於符合該使用規範 ，經醫師詳 細說明並充分瞭解後 ，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少保險對象之負擔 ，由健保局依 傳統人工髖關節支付 ，超過部分由保險對象自行負擔臨床上人工髖關節置換分為以下三類。 ： (一) 置換整組人工髖關節 ：依傳統人工髖關節費用 （全人工髖關節組 52,560 元、重建型 人工髖關節組63,180 元及雙極式人工髖關節組47,060 元）支付 ，超過部分由保險對 象自行負擔 。 (二) 置換部分組件 ：再次置換人工髖關節者 ，可能僅須置換部分組件如股骨頭 (Head)或髖 臼杯內襯 (Insert) ；依 「重建型人工髖關節組 」之 Head最高支付價 9,000 元，Insert最 高支付價 5,490 元支付，超過部分由保險對象自行付擔 。 (三) 特殊情況 ：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者 ，如自願選用上開陶瓷人工 髖關節 ，依人工股骨頭支付價 10,350 元支付，超過部分由保險對象自行負擔 。 五、目前 陶瓷人工髖關節廠牌及本院收費標準 醫院 健保部份 病患自付 特材代碼 產品名稱 廠牌 單位 單價 (A) 給付 (B) 差額(A-B) HOWMEDICACERAMIC HOWMEDICA FBHPCCERA1S2 SET 115,100 42,513 72,587 TOTAL HIP SYSTEM (好美得卡) AESCULAP 雅氏 CERAMIC AESCULAP FBHBCCERA1AE SET 69