护理心理学案例分析-2.pptVIP

目录 * １.危机事件后创伤病人的心理特点与心理护理； *２.儿童病人的心理特点与心理护理； *３.遭遇危机事件的死胎孕产妇心理分析与护理 护理心理案例分析 102宿舍 组员：顾颖，何玉龄，亢晗，李晓张 2008年5月12日，在汶川地震发生数小时之内,一位六旬老人在失去14岁的儿子后表现出情绪麻木,沉默无语。因老来得子，老人对自己的小儿子呵护倍加，视如珍宝。地震后第1周后,老人仍存在焦虑情绪和茫然之后的恐惧,对于丧失儿子这一沉痛打击，存在沉重的愧疚感与悲伤、哀悼反应，经常放声大哭：“我就那么一个儿子，儿子都死了，我活着还有什么用啊？”在避难救护所生活10天以后,焦虑反应、抑郁情绪更加严重，承受不了后整日胡言乱语时好时坏，还经常头疼睡不着觉，每天一闭眼就会想到逝去的儿子和地震时房子垮塌的画面。目睹儿子的遗物，就会感到异常痛苦，心情暴躁。 危机事件后创伤病人的心理特点与心理护理 一、地震后该老人的心理特点 1、情绪休克 ①情绪休克是指病人在遭遇重大危机事件后产生的严重的应激反应，常可表现出人意料的镇静和冷漠。未做好完全的心理准备就痛失亲人。 ②情绪休克是一种心理防御反应，也是一种超限抑制。 　在一定程度上对个体具有保护作用，也可减少因焦虑、恐惧产生的过度心理反应。但病人的“安静”行为，并不意味着没有心理危机。 2、紧张与恐惧 3、内疚、悲伤与无助 4、焦虑与抑郁 5、创伤后应激障碍（延迟性心因性反应） 症状：持续警觉性增高;不由自主回想受打击的经历;反复出现有创伤性内容的噩梦;反复发生错觉、幻觉;反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游;周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;入睡困难或睡眠不深;易激惹;集中注意困难;过分担惊受怕等。 6、其他心理特点 二、心理护理措施 1、重建心理安全感 ① 护士的态度应镇静、平和、温暖，处理问题时力求沉重果断，技术操作时准确而熟练，给老人信赖感和安全感。 ②避免二次伤害 尽量不要谈及老人逝去的儿子，严守专业伦理。 2、心理支持 护士可鼓励老人表达感受并耐心倾听，通过抚摸老人双手、轻拍后背、拥抱、搀扶等给老人提供心理支持。 3、对症心理护理与优化应对方式 老人处于被恶梦惊醒、反复回忆灾难情景、情绪不稳定阶段,此时应： 　　　⑴ 通过减少刺激、重新组织已感受到的信息、允许依赖、理想化并予以支持等,帮助老人重新整理对外界的认识，比如尽可能不要提及老人的儿子，在老人不停重复失去爱子的痛苦时，尽可能陪伴在老人身边，给予安慰话语; 　　　⑵ 通过区分现实与幻想、改变当前的认知结构、区分自我和客观原因、教育患者忽略与应激有关的信息等,以达到疏通和重新组织痛苦经历;可以使用其他的东西转移老人注意力，减缓老人的痛苦。 　　　⑶ 引导其认识到危机事件并非个人力量能改变的事实，鼓励老人向前看，乐观面对生活才是对死者的最好的告慰。 儿童病人的心理特点 新生儿期：新生儿已经具备了愉快与不愉快的情绪体验，主要与生理需要是否满足相关 婴儿期： 6个月以前只要满足其生理需要即可，一般比较平静，较少哭闹；6个月以后开始认生，对母亲或抚育者有依恋心理，与陌生人接触是持拒绝态度，对住院反应强烈，以分离性焦虑为主，表现出哭闹不安。 幼儿期：表现为易激动，哭闹，情绪不稳定。 儿童病人的心理特点 学龄前期：学龄前儿童的心理活动开始复杂，他们更容易担惊受怕，如怕打针，怕吃药，怕被父母遗弃，常表现为哭闹，拒食，压抑，睡眠不足，退化行为，攻击行为。 学龄期：情绪不稳定，波动较大，自我控制能力较差。此时他们分离性焦虑的内容不只限于离开父母，更多的是离开父母，老师，同学，脱离了校园生活，并由于环境的生疏感到孤独，对疾病缺乏了解。 案例 某医院儿科病房里某天收治了一位6岁的患有肾病综合征的女患儿，该患儿从入院就诊到进入病房，一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离开自己。当母亲不得不离开时，该患儿便哭闹不休，拒绝进食和睡觉，医护人员对其进行检查时有反抗行为，极不合作。患儿刚入院时，有高度浮肿，治疗一段时间后浮肿却无明显消退，后得知患儿经常偷吃榨菜?。治疗一段时间后，由于激素作用，出现了向心性肥大的副作用，患儿产生自卑感，拒绝继续服药治疗。 分析 Ⅰ.患儿由于生病住院而被迫与母亲分离，与母亲开始建立的信任过程被中断，表现出一种焦虑与恐惧，哭闹、拒食、避开和拒绝生人， Ⅱ.住院时间长，还可表现为抑郁、呆板、不活泼，表情淡漠，闷闷不乐等。 Ⅲ.幼儿和学龄前期儿童会产生行为退化，也会哭闹想回家，害怕与父母分离，把住院理解为被父母抛弃 Ⅳ.各种治疗及护理操作带来的不良刺激 Ⅴ.患儿偷吃榨菜，拒绝继续服药 是她表