奥施康定在GPM中的应用.pptVIP

意大利一项开放性、多中心研究，包括227例 疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者 大剂量奥施康定组患者不良反应如厌食、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等与中、低剂量组无明显差异； 值得注意的是，低剂量组患者口干明显(p=0.014)。 大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠状况良好，对患者的生存期无影响； 大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反应，与中低剂量给药时无显著性差异，安全性良好； 其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康定后，患者一周内即可耐受。 国内奥施康定滴定结果 以10mg奥施康定作为未使用过阿片药物的中重度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其他严重副作用。 所有患者都在1-3轮滴定后达到VAS4的理想结果，约50%的患者1轮滴定达到满意止痛，约90%的患者2轮滴定达到满意止痛。 副作用没有明显增加。 癌痛治疗中的另一个难点和要点个体化给药 NCCN癌痛治疗指导原则 按阶梯给药 二阶梯弱化 尽量口服给药 按时给药 短效阿片滴定灵活 个体化给药 注意具体细节 NCCN成人癌痛临床实践指南(2010) 无痛示范病房要求： 　实施癌痛个体化治疗 　根据《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。治疗有效率≥75%。 止痛药剂量不足是癌痛控制不佳