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静脉输液 广州医学院从化学院 第一节 静 脉 输 液 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 目的及适应症 常用溶液 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养 晶体溶液 晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 葡萄糖溶液 常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液。 碱性溶液 常用溶液有 5 %碳酸氢钠溶液 1.2 %乳酸钠溶液 高渗溶液 常用溶液有 20 %甘露醇 25 %山梨醇 25 % 、50%葡萄糖溶液 胶体溶液 胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长 常用的胶体溶液及作用 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白 静脉高营养液 静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 部位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手 背 静 脉 网 周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 二、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 [操作前准备] 评估 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物 [操作前准备] 准备 患者 护士 环境 用物 查对床号、姓名并解释 备胶布四条 初选血管 再次核对药品，无误后开启并消毒 检查输液器，无误后打开，将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头的根部。 排气。 消毒穿刺部位，直径大于5厘米 扎止血带 再次消毒穿刺 部位 再次查对和排气 穿刺：护士左手绷紧病人的皮肤，以20~40度角行静脉穿刺，见有回血，再将针头平行进入少许，以保证针头斜面全部进入血管内，穿刺成功后“三松”（即松开止血带，打开输液开关，嘱病人松拳） 胶布固定法： 第一条胶布横贴固定针柄 第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔 第三条胶布绕过针柄下交叉固定 第四条胶布固定盘曲的输液软管，防止病人移动时牵拉针头 调节输液速度，必要时，可使用输液泵或加温输液 滴速调节 年龄 成人：40~60滴/分 儿童：20~40滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加压） 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且签全名 交待注意事项，整理用物 加强巡视 更换液体 拔针 【操作步骤】 前同密闭式输液法 连接留置针与输液器 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 戴无菌手套 静脉穿刺 松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 固定 调节滴速 再次查对 操作后处理 封管 再次输液的处理 输液完毕后的处理 在治疗室 在 病 房 操作步骤及要点 排气法 结扎止血带方法 胶布固定方法 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 2.静脉留置输液法 可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者 静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软， 不会对所留置 的静脉造成伤害 静脉留置针组成 静脉留置针 常用封