第15章-肺功能不全2011.10.14.pptVIP

呼吸功能不全Respiratory Insufficiency 呼吸功能不全(respiratory insufficiency) 各种原因作用引起外呼吸功能障碍，气体交换过程不能正常进行，并导致一系列机能、代谢变化的临床综合征称为呼吸功能不全。 按发病机制和血气变化 第一节　病因和发病机制 提问： 限制性通气障碍表现为吸气困难还是呼气困难？ 气道阻力： 表面张力 弹性阻力 肺组织弹性成分回缩力 非弹性阻力：最主要是气道内经 外周性：直径小于2mm的小气道阻塞 外周性 外周性气道阻塞 气道阻塞 1.弥散障碍的原因和机制 ① 肺泡膜面积减少 成人肺泡膜总面积70m2,平静呼吸35～40m2 减少面积50% 肺实变、肺不张、肺叶广泛切除、肺大泡形成等 ②呼吸膜厚度增加 —呼吸膜薄部0.6μm —弥散距离增宽，减慢弥散速度 —肺水肿、肺间质纤维化、肺透明 膜形成及肺泡毛细血管扩张等 ③血液与肺泡接触时间过短 部分肺泡通气不足—VA/Q↓ 静脉血掺杂，功能性分流 失调的血气变化: I型呼衰：PaO2↓，PaCO2正常、降低或升高 功能性分流与真性分流鉴别？ 吸纯氧15min，各有什么效果？ 三、急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺病时呼吸衰竭的发生机制 ARDS血气变化 早期：I型，P