第八章-损伤病人的护理-烧伤.pptVIP

【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 ——抬高患肢，注意保持肢体功能位置 （3）暴露疗法的护理 病人经清创处理后，身上不覆盖任何物品，使创面完全暴露在清洁、干燥和温暖的空气中的疗法。 【适应症】： —— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料，避免换药痛苦 创面可暴露于空气或施以药膏 【缺点】： 护理工作繁重 对环境条件要求高——具备消毒和隔离条件，可维持温度和湿度，备有急救设备等 【护理要点】： 保持床单清洁干燥 促进创面干燥、结痂 保护创面，根据具体情况使用翻身床 （4）去痂和植皮的护理 【意义】： 促进创面愈合 减少愈合后瘢痕所导致的功能障碍 防止焦痂影响呼吸及血运 【去痂方法】： 切痂 削痂 剥痂 植皮：消灭创面 （5）感染创面的护理 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 加强换药 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药 （6）特殊部位烧伤护理 呼吸道烧伤： 床旁备气切包、吸痰器等急救物品； 及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 观察并积极预防肺部感染 头面颈部烧伤： 取半卧位； 做好五官护理； 做好口腔护理。 3.防治感染的护理： 选用有效抗生素；做好消毒隔离工作 4.改善营养状况 加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素 合理选择营养途径 必要时输入血制品 （五）心理护理 提高烧伤认知程度 心理承受程度 家属心理状态 （六）健康指导 初期避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水 不能搔抓初愈的皮肤，在愈合创面涂擦润滑剂 穿棉质内衣，1年内烧伤部位避免太阳暴晒 与病人及家属共同制定早期康复计划，指导病人进行正确的功能锻炼 鼓励病人参与一定的家庭和社会活动，提高其自理性 调整和适应容貌、生活状态改变的策略 Thank you ！ （3）修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 （1）头面颈部烧伤 常合并眼、耳、鼻及呼吸道烧伤 肿胀明显 易发生呼吸困难、休克和脑水肿 伤后易发生感染 3、特殊部位烧伤 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 （2）呼吸道烧伤 吸入浓烟、火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤。 与头面部烧伤同时发生 呼吸困难、呼吸道刺激、 咳炭末痰、声音嘶哑 面、颈及口鼻有深度烧伤， 鼻毛烧焦 肺部可闻及哮喘音 （3）手部烧伤 深度烧伤引起功能障 碍，甚至丧失劳动力 最好大张自体皮植皮 注意功能锻炼 （三）心理-社会状态 早期可有精神紧张、行为异常等恐惧性反应； 中期因换药疼痛、手术治疗等有烦躁、缺乏自制力等过度活动反应； 后期因面容损毁、躯体功能障碍或致残而长期精神困扰、甚至悲观厌世。 （四）辅助检查 实验室检查：白细胞计数、血红蛋白尿等 肾功能检查：尿素氮增高等 （五）治疗要点与反应 1、处理创面 目的：保护创面，防止感染，促进愈合，最大限度恢复功能。 措施：清创、包扎疗法或暴露疗法、去痂和植皮 2、防治休克 及早采用液体疗法维持有效循环血量 维护重要脏器功能 3、防治感染 合理有效使用抗生素 使用免疫增强疗法 【护理诊断及合作性问题】 急性疼痛：与组织损伤、感染、换药时刺激有关 组织完整性受损：与烧伤损坏组织有关 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出及消化功能障碍有关 创伤后综合征：与意外灾害的刺激、担心毁容或致残等预后有关 潜在并发症：低血容量性休克、脓毒症、肢体畸形 【护理措施】 （一）现场急救护理 1. 迅速消除致伤因素 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或用毛毯、大衣等覆盖着火部位，或跳入水中灭火 切忌无用手扑火或在火中来回跑动、大声呼叫！！ 始终保持双手捂住脸庞的姿势，将火焰与面部隔开。 身体着火时尽量不要动 可以就地扑倒滚压灭火 前后翻滚灭火 热液等致伤者，立即脱去或剪去浸湿的衣服，用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面，以减轻疼痛和热力因子的继续损害 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 化学烧伤：立即脱去或剪开沾有酸、碱的衣服，用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间 如为生石灰，应先除去石灰粉颗粒，再用清水长时间冲洗，以免加重损伤！！ 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道，趴低并离开火源 2. 抢救生命 配合处理大出血、气胸等危急情况 保持呼吸道通畅 以下情况特别注意： 呼吸道烧