【2018年最新整理】产后尿潴留观察与护理.ppt

L/O/G/O 产后产妇的观察及护理 产后观察共同点 ?无论是剖宫产还是顺产，除生命体征外都应该观察： 子宫情况 宫底高度：一般产后当天，宫底在脐下一指或脐平。 阴道出血情况 准确估计出血量：面积法、称重法。警惕产后出血的发生。 宫缩情况：子宫的质地（质软？ 质硬？） 出血的颜色、性状：暗红？鲜 红？是否伴血块？ 产后观察不同点 ?剖宫产观察注意点： 伤口情况：敷料是否干燥、敷料外有无渗血、渗液。 1、 2、 导管情况：标签？尿管、引流管固定是否妥当？尿液、引流液的量、颜色、性状。 3、 静脉通路：标签？敷贴？镇痛泵？补液名称、剩余量、滴速？ 产后观察不同点 剖宫产患者观察易忽略情况 产后观察不同点 ?顺产后观察注意点： 会阴伤口情况 产后解尿情况 肛门痔疮情况 有无红肿、压痛？有无伤口硬节？有无肛门坠胀感？ 肿胀程度？患者的主观感觉？ 有无在产后4小时内排尿？膀胱充盈程度？宫底高度、位置？ 进食情况 鼓励进食，重视主诉、查看面色、防止跌倒！ 产后观察不同点 ?顺产后易发生的安全隐患： 产后观察不同点 ?跌倒的预防： 了解总产程时间 知晓产时出血情况 观察面色、精神，询问主诉 鼓励进食高热量食物 在家属搀扶、陪伴下床如厕、解尿 先坐后站，有个过渡、适应 产后观察不同点 ?顺产后护士最头痛的事情： 产后尿潴留 心塞 产后尿潴留的原因 产后尿潴留的原因 产后尿潴留的原因 侧切缝合的产妇因惧怕切口疼痛，不感用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。 产后尿潴留的危害 产后尿潴留的危害 产后尿潴留的危害 ?????? ?? 宫底高度、位置，膀胱是否鼓胀？按压膀胱区有无尿意？ 病人主诉：是有尿意但排尿困难，还是有解尿不尽感。 观察要点 排尿时间、尿量：产后4h内有无排尿？ 产后尿潴留的判断 产后尿潴留的观察及护理 1、 产后尿潴留观察及护理 2、 产后尿潴留的观察及护理 3、 产后尿潴留的观察及护理 4、 产后尿潴留的观察及护理 5、 产后尿潴留的观察及护理 6、 产后尿潴留的观察及护理 护理 措施 顺产后有侧切或正中切的产妇肯定会有伤口疼痛，此时应做好产后及时排尿的重要性宣教，解除产妇对于伤口的顾虑。 心理护理 产后尿潴留的预防 护理 措施 产后鼓励产妇尽早进食，尤其是可以快速补充体力的食物，例如巧克力、红糖水。但不提倡大量饮水。 饮食指导 产后尿潴留的预防 护理 措施 学会正确评估膀胱充盈程度，产后交接时主动按压耻骨联合上方，询问产妇有无尿意，如有尿意督促尽快下床解尿。 早期干预 产后尿潴留的预防 * L/O/G/O *