卵巢癌早期诊断困难很快转移复发率高已跃升癌症死亡人数第10名.pdfVIP

卵巢癌早期診斷困難 、很快轉移 、復發率高 已躍升癌症死亡人數第 10名 ～國際期刊證實以癌症基因檢測提供卵巢癌個人化防癌抗癌治療 可延長存活期 奇美醫學中心婦產部主治醫師 孫怡虹 根據衛福部公布最新十大死亡癌症排行 榜，105 年癌症死亡人數排行分別為肺癌、肝癌 、 大腸直腸癌 、女性乳癌 、口腔癌 、攝護腺癌 、胃 癌 、胰臟癌 、食道癌 、卵巢癌 。與 104 年相較 ， 卵巢癌死亡人數超過子宮頸癌 ，從第 12 位變為 第 10位 。 婦產部主治醫師孫怡虹及其講題 而在女性生殖器官的癌症中 ，以發生率而言依序是子宮內膜癌、子宮頸癌及卵巢 癌 ；卵巢癌的發生率雖位列第三 ，死亡率卻為第一名 ，又稱為 「寧靜的殺手」。主要 的原因包括早期診斷困難 、疾病很快轉移、且復發率高。 卵巢體積相對於女性骨盆腔和腹腔小很多 ，且表面沒有腹膜包覆 ，小小的腫瘤組 織並不容易察覺 ，卻容易掉落腹腔 ，很可能在腫瘤很小 、沒有任何症狀的情況下就轉 移 ，雖然 不太容易發現卻很容易擴散 ，約有四分之三被診斷出來時已屬於晚期。而目 前為止針對卵巢癌還沒有可以大量施行又非常有效的篩檢 。 在治療方面 ，卵巢癌的治療主要是手術及化學治療 ，大多數的病人 經手術和術後 化療可獲完全緩解 ，但還是有高達八成的病人會復發 ，而腫瘤本身亦會對化療藥物產 生抗藥性，讓治療過程充滿挑戰 。 目前除了化療 ，有新的研究顯示 ，利用某些標靶藥物加上化療配合 ，對轉移或腫 瘤的生長發展都有抑制作用 ，很多晚期的病人得到很好控制 ，甚至能延長存活期五到 十年。還有新興的免疫療法也讓卵巢癌病人多了一些得到治療的機會 。 在眾多治療當中 ，若是能藉由一些檢 測來得知個別病人適合何種治療 ，勢必能 減少不必要的花費及用藥的痛苦 ，這種有 別於傳統一以蓋之 ，亂槍打鳥的治療方 法，就是所謂的個人化醫療 。 二十多年來 ，諸多知名期刊如 Nature 、Cancer...都發表 了許多相關研 究證實癌症和基因變異之間的關係 ，而 這些研究顯示罹患癌症的病人身上所表 孫怡虹醫師表示 ：卵巢癌早期診斷困難 ，很快轉 現的基因會影響疾病的發展 ，也會影響 移復發率高，已躍升癌症死亡人數第10 名；國際 藥物治療的結果 ，所以癌症基因檢測獲 期刊證實以癌症基因檢測提供卵巢癌個人化防癌 抗癌治療 ，可延長存活期 。 得的資訊可 以協助制定治療方針 ，延長 病人存活期。 目前臨床上已有一定數量的藥物能用來對抗幾種最常見的基因突變 。另外也可藉 由針對腫瘤組織的切片進行基因檢測 ，分析該腫瘤細胞對於特定化療藥物或標靶藥物 的抗藥性 ，幫助選擇適合的藥物 。甚至對於有基因變異的帶原者在疾病發生前就採取 預防措施 。 大多數癌症為隨機的 （sporadic ）基因突變發生，但是有一部分族群病人 ，是因為 帶有生殖系 （germ line ）遺傳基因缺陷導致癌症發生 。以二十年前發現的乳癌基因 （BRCA1 與BRCA2 ）突變來說，後來也發現和卵巢癌的遺傳性有關 ，女性若攜帶這 兩個突變基因的其中一個，而且有乳癌或卵巢癌家族史，罹患乳癌或卵巢癌的機率會 比一般人高。 而卵巢癌發生的源頭百分之六十來自輸卵管，針對帶因者 ，實施雙側輸卵管及卵 巢切除術不但可以預防骨盆腔漿液性癌的發生 ，而且可以減低女性荷爾蒙分泌，減少 乳腺細胞暴露在荷爾蒙的風險 。近年在國際