心力衰竭2-2.pptVIP

循环系统疾病 ;余 华 内科学心血管病硕士 主任医师、副教授 卫生部冠心病介入治疗基地培训导师 安徽省心血管病学会青年委员会副主任委员; 定 义;CHF的病因和发病机制;心脏功能的生理基础;诱因;临床表现; 2. 体征： 原心脏病体征 HR? 奔马律 P2? 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音;右心功能不全;诊断标准; 心功能分级及客观评价;鉴别诊断; 病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、?-阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 三腔起搏器、心脏移植;心脏起搏器再同步化治疗 ——双腔、三腔起搏器、四腔起搏器 适应证： 接受理想药物治疗后仍有症状的心脏不同步患者 （QRS间期120ms） ;非药物治疗;慢性收缩性心力衰竭治疗小结;慢性收缩性心力衰竭??疗小结;舒张性心功能不全的治疗;急性心功能不全;临床表现 肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音 诊断 症状和体征 胸片：肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影） PCWP：30mmHg 需与支气管哮喘鉴