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相关知识简介 冠心病定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 冠状动脉 可以改变/控制的因素 不能改变的因素 冠心病临床表现 心绞痛： 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞： 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 供求之间矛盾加深导致心绞痛 实验室及其他检查 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 主诉：阵发性胸闷2年余，加重1周。 患者自入院前2年于体力活动后发作胸闷，持续3-5分钟，无胸痛及放射痛，无头晕、意识丧失，无气急、气促，休息后好转，故患者未予重视。1周前患者自觉胸闷症状加重，伴气促、乏力，仍无胸痛、肩背放射痛，无头晕、意识丧失，无夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿，遂于我院门诊就诊，查冠状动脉（平扫+CTA）示“LAD近中段小片状钙化斑块致管腔轻度狭窄”，现为进一步治疗，门诊拟诊“冠心病”收治入院。 冠状动脉（平扫+CTA）：LAD近中段小片状钙化斑块致管腔轻度狭窄 白细胞计数：6.77*10 ^9/L 中性粒细胞计数：72.3% 嗜酸粒细胞：0.40% 肌钙蛋白：0.135 健康宣教 1 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个) 注意体重 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 控制生活压力 戒烟限酒 护理评价 1.病人疼痛有所缓解，能知道缓解疼痛的方法 2.病人情绪稳定 3.根据病情，病人可以适度活动 4.通过各种措施的实施，病人未发生并发症 　　以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 心电图　 多排探测器螺旋X线计算机断层显像 放射性核素检查 冠状动脉造影 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 心电图 未发作时:心电图正常，但也可有ST段和T波的异常及陈旧性心肌梗死的心电图表现 发作时:以R波为主的导联上，可有ST段压低有T波低平或倒置。假性正常化 动态心电图（Holter） ST段水平或下斜压低1mm ST段改变持续1min 间隔1min ST段原压低的则需在原有基础上再压低 阻塞面积 ： 0 % 30 % 65 % 90 % 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 1.缓解期治疗 2.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 3.外科治疗 4.运动锻炼疗法 治疗要点 简要病史 入院日期：2013-06-14 科室：心内一科 病区：四病区 性别： 男 年龄：56岁 床号：40 床 姓名：邓仁和 住院号： 356461 入院诊断：冠心病 现 病 史 特殊检查 护理诊断 疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 焦虑 与担心预后有关 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 疼痛 立即停止活动，安静休息。 心理护理 用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等 饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食 焦虑 与担心预后有关 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 评估活动受限程度 制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。 活动中不良反应观察 避免竞赛活动和屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作和长时间工作 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化， 密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力 健康饮食 戒烟限酒 健康饮食 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(