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三、危重患者转运 下列患者需按危重病人转运要求转运 生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物 护理重点步骤： 1、病情危重的患者原则上应尽量减少搬运，以就地检查和抢救为原则。如果需要转运应征得科室主任或抢救指挥者的同意。 2、转运前应向患者及家属说明情况，阐明转运的必要性和危险性，并征得患者的同意，必要时签署知情同意书。 3、转运前与接收部门取得联系，告知患者情况并做好准备。 4、医生应协助护士一同转运。 护理重点步骤： 5、危重症患者转运前应用“危重症患者转运护理单”。 6、准备转运过程中可能用到的仪器设备和药物，电话确认接收医院或科室已做好准备。 （1）给氧设备 （2）静脉通道，2条 （3）携带手提式心监。 （4）简易呼吸囊 7、院内危重患者使用病床进行转运，原则上不换床。 护理重点步骤： 8、转运前确认转运通道畅通无阻，电梯做好接应准备。 9、医护人员应动作迅速、敏捷、准确，争取在最短的时间内达到。 10、转运前和到达后，检查生命体征。 11、做好病情交接和记录。 危重病人安全转运评估单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 总分： 分 危重病人安全转运评估标准 （满分为65分，转运前10分钟内完成） 1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运； 2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送； 3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送； 4、≤30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。 3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。 ②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。 ③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。 ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。 ⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。 4）三人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。 ②将病人移至床边， 甲托住病人的头、颈、肩及胸部； 乙托住病人的背、腰、臀部； 丙托住病人的膝及脚部。 ③三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。 ④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。 ⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。 5）四人搬运法 适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。 ③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿； 搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。 ④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。 ⑤整理好病人床单位，铺暂空床。 ⑥松闸，推病人至指定地点。 运送病人过程中的注意事项： A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。 B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。 C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。 D:上下坡时病人的头部应在高处一端。 E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。 项 目 分 值（以打“√”方式选项，无发生项目取最高分） 生命体征 稳定 1 仪器或药物维持稳定 3 高危状态 5 神 志 清醒 1 昏睡或谵妄 3 昏迷 5 瞳 孔 正常 1 不等大或对光反射消失 3 散大 5 静脉通道 无 1 （头皮针或