系统评价他汀类药物对预防胆囊结石形成的疗效影响分析.docVIP

系统评价：他汀类药物对预防胆囊结石形成的疗效影响分析 摘要 目的：系统评价他汀类药物在预防胆囊结石形成的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库和维普数据库等，全面搜集并纳入他汀类药物预防胆囊结石形成的随机对照试验及设计良好的观察性研究。按照Cochrane Library Handbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量，并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果：纳入14篇文献，4篇是RCT，4篇是自身前后对照，6篇是观察性研究，共计66191例患者。Meta分析结果显示，他汀类药物组在持续服药1-2年[OR=0.88，95％CI（0.82,0.95），P=0.276]、大于2年[OR=0.79，95％CI(0.67，0.94)，P=0.001]，较服药时限小于1年[OR=1.04，95％CI(0.90，1.19)，P=0.032]在降低胆囊切除风险方面，差异有统计学意义。他汀类药物组在降低胆汁胆固醇[SMD=0.43, 95％CI(0.10，0.75)，P=0.02]方面有统计学意义,他汀类药物组在降低胆固醇饱和指数CSI[SMD=0.56, 95％CI(0.25,0.87)，P=0.000]方面高于对照组，有统计学意义。结论：服用他汀类药物暴露1年以上，有降低胆囊切除的风险作用。他汀类药物的治疗能降低患者体内胆汁胆固醇浓度和CSI，可能对抑制胆囊结石的形成有一定的作用。Cochrane Central Register of Controlled Trials、 CBM、 VIP library，randomized controlled trials(RCT) and well-designed case-control trials on statins in the prevention of gallstone formation were included After extracting the data, Meta analysis was performed using Rev Man 5.0 software.RESULTS: A total of 8 RCT and 6 case-control trials were included,involving 66191 patients. Results of Meta analysis showed that there were statistical significance in the differences between statins group and control group in lowing biliary cholesterol concentration[SMD=0.43, 95％CI(0.10，0.75)，P=0.02][SMD=0.56, 95％CI(0.25,0.87)，P=0.000][OR=0.88，95％CI（0.82,0.95），P=0.276][OR=0.79，95％CI(0.67，0.94)，P=0.001][OR=1.04，95％CI (0.90，1.19)，P=0.032]This may have certain effect on inhibiting the formation of gallstones. KEY WORDS Statins（Simvastatin Fluvastatin Pravastatin Lovastatin ）; gallstone ; cholecystectomy ; dyslipidemia ; insulin resistance  胆石病是指原发于胆道系统（包括胆道和胆囊）内的自发性 结石形成，是世界范围内最常见、花费较高的消化疾病，按结石组成成分不同分为胆固醇结石、胆色素结石，其中90％为胆固醇结石。流行病学显示：西方发达国家胆石病的发病率从5.9％上升到21.9％，同样亚洲的发病率也逐年上升，从3.1％增加到10.7％[1]。随着近些年代谢疾病的增多，胆结石的发病率将会再次升高。然而大约20％的患者会出现症状及并发症如胆囊炎、化脓性胆管炎、胰腺炎、肝硬化等[2]。 胆结石的病因复杂，常与年龄、性别、遗传有关，近年来发现胆固醇结石的形成与血脂代谢异常、肥胖[3]、2型糖尿病、女性绝经后激素治疗[4]有着密切的关系[5]。 他汀类药物是β羟基甲戊二酸单酰辅酶A的竞争性抑制剂，是胆固醇生物合成中的限速酶，不仅能抑制肝脏胆固醇的合成，同时能降低胆汁中胆固醇的浓度，通过其联合效应有