慢性阻塞性肺疾病-COPD-.pptVIP

* * * * 阻塞性肺气肿★ 简称：肺气肿 病例导入 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。 见案例视频１ 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿？ 2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 COPD三者之间有什么关系？ 3、怎样治疗、护理？ 一、病因与发病机制 （一）病因 确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。 吸烟是最重要的因素。 （二）发病机制 慢性支气管炎 持续发展 支气管壁破坏，管腔狭窄， 肺泡壁破坏，空气进大于出。 肺气肿 二、临床表现★ （一）症状 慢性咳嗽，咳痰 ＋ 逐渐加重的呼吸困难 1.视诊： 胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱 2.触诊：语颤减弱或消失 （二）体征 3.叩诊： 呈过清音，心浊音界缩小或不易 叩出，肺下界和肝浊音界下移。