胸腔积液-本.pptVIP

4.胸水检查——外观 1.漏出液：透明清亮、静置不凝，比重＜1.016-1.018 2.渗出液：多为草黄色、易有凝块，比重＞1.018 3.血性胸水：洗肉水样或静脉血样 4.脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌） 5.乳状胸水：乳糜胸——胸导管破裂 6.巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破裂 7.黄绿色胸水：类风湿关节炎 8.黑色胸液：曲霉 4.胸水检查——细胞 1.漏出液：细胞数＜100*106/L，淋巴细胞、间 皮细胞 2.渗出液： WBC＞500*106/L 脓胸： WBC多10*109/L 3.SLE并发胸水时，可找到狼疮细胞 中性粒细胞增多：急性炎症 淋巴细胞为主：结核或肿瘤 嗜酸性粒细胞增多：寄生虫感染或结蹄组织病 4.胸水检查——生化 1. pH：接近7.6.结核性、恶性胸水降低； pH＜7.0见于食管破裂、脓胸 2.蛋白质：Rivalta实验 蛋白定量30g/L 胸水/血液蛋白比值0.5 3.葡萄糖：脓胸、RA、肿瘤广泛侵犯明显下降 4. 类脂：真乳糜胸（胸导管破裂 ） 假乳糜胸（陈旧性胸膜炎、RA） 4.胸水检查——酶学 1.ADA：结核＞45U/L 肿瘤及部分风湿性疾病＜ 45U/L 2.LDH：炎症越明显，LDH越高 渗出液：LD