[医药卫生]13心梗.pptVIP

急性心肌梗死 ST段抬高型 （AMI） 概述： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死. 冠心病的严重类型 发病率逐年上升 死亡率极高，我国年发病率0.2‰～0.6‰ 冠动脉→冠脉狭窄且侧枝循环 尚未充分建立→急剧减少或中断 →15分钟开始坏死，持续1小时发生梗死。 不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 促使斑块破裂及血栓形成的诱因 6Am～12Am 交感活性增加时 饱餐：高脂饮食 ----血粘度增加。 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血—-心排量减少等 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 二、病 理 1.冠脉病变与梗死部位：部位、程度、速度 左冠脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死 右冠脉闭塞：膈面、后间隔、右室梗死、窦房结、房室结可受累 左旋支闭塞：左高侧壁、左室膈面、左房梗死。 左冠脉主干闭塞：左室广泛梗死 冠状动脉供血区域 3、心室重构 1）梗死区：心壁变薄、心腔扩大。 2）非梗死区：心肌代偿性肥厚 ----心力衰竭甚至心源性休克。 4、分类：ESC、AHA、WHF 1型：自发性心肌梗死 2型：继发性心肌梗死 3型：突发的心源性死亡