[医药卫生]18抗精神失常药-副本.pptVIP

* * 一、三环类抗抑郁症药 丙米嗪（imipramine，米帕明） 药理作用 中枢神经系统 正常人 头晕、口干、困倦、视力模糊、血压下降 抑郁病人精神振奋，情绪高涨 机制 ? 阻断NA、5-HT在神经末梢（前膜）的再摄取，突触间隙的递质浓度增高 * * 植物神经系统：阻断M受体，抗胆碱作用。 心血管系统：血压降低、心律失常（抑制心肌NA的再摄取） 临床应用 各种原因所致的抑郁症　对内源性和更年期抑郁症最佳 遗尿症 焦虑和恐惧症 * * 不良反应、禁忌症 阿托品样作用 如口干、便秘、尿潴留及视力模糊、心动过速、定向障碍、记忆障碍等。 心血管系统 可引起窦性心动过速、体位性低血压、心律失常 前列腺肥大、青光眼、尿潴留、肝肾功能不全禁用 * * 药物相互作用 增强中枢抑制药的作用 对抗可乐定，胍乙啶的降压作用（竞争性拮抗） 与苯海索或抗精神病药合用时，会加强抗胆碱效应 与单胺氧化酶抑制药合用，NA增高致血压升高等不良反应 * * 三、选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI） 选择性强 不阻断α、M、5-HT、H受体 不损害精神运动功能 对自主神经和心血管影响小 抗抑郁、抗焦虑双重作用 * * 氟西汀（fluoxetine，百忧解） 应用最广泛的SSRI，能选择性阻滞突触前膜5-HT再摄取，对NE影响小 用于各型抑郁症，不良反应轻微。 还用于神经性贪食、减肥及作为戒