[医药卫生]乳腺癌内科治疗黑龙江省人民医院.ppt

内容简介 新辅助化疗适应证 辅助化疗、放疗、内分泌治疗 晚期内科治疗思路 参考的指南 乳腺癌临床实践指南（cNCCN）2010 圣加仑(St.Gallen)2009 英国国家健康与临床优化研究所(NICE)2009 将AC序贯紫杉醇3周方案从辅助治疗方案中删除 CALGB 9741 每2周紫杉醇优于每3周紫杉醇 E1199 每周紫杉醇优于每3周紫杉醇 不再选择每3周紫杉醇 我国 超过半数为绝经前乳腺癌患者 多数为激素敏感型 绝经前激素敏感型的内分泌治疗 标准：三苯氧胺 绝经前年轻患者标准治疗后联合卵巢功能抑制是否获益？ 卵巢功能抑制的方法？ cNCCN推荐的MBC化疗方案 首选单药 多柔比星（表柔比星） 脂质体多柔比星 紫杉醇 多西紫杉醇 白蛋白结合型紫杉醇 卡培他滨 吉西他滨 长春瑞滨 首选联合方案 CAF/FAC FEC AC EC AT XT GT HER2(+)MBC首选一线药物 曲妥珠单抗联合 紫杉醇±卡铂 多西紫杉醇 长春瑞滨 卡培他滨 使用过曲妥珠单抗的首选 拉帕替尼+卡培他滨 曲妥珠单抗+其他一线化疗药物 曲妥珠单抗+卡培他滨 曲妥珠单抗+拉帕替尼 与贝伐单抗合用的首选药物 紫杉醇 其他联合方案 Ixabepilone+卡培他滨 埃坡霉素（Ixabepilone）未获欧盟和中国药监部门批准，故中国专家建议在NCCN指南中国版中删去埃坡霉素，这一建议