[医药卫生]2011年医科大学糖尿病合并冠心病诊治新进展研究.ppt

伴糖尿病的冠心病患者心梗和死亡率增高 7年内第一次心梗或死亡的发生率： 糖尿病患者 20% 非糖尿病患者 3.5% 既往心梗史使再发心梗和心血管死亡率升高： 非糖尿病患者 18.8% 糖尿病患者 45% 糖尿病心血管病变流行概况 糖尿病心血管病变流行概况 7年心梗的风险糖尿病合并心梗 心梗无糖尿病 = 糖尿病无心梗 无心梗和无糖尿病 二、糖尿病合并心血管病变机制 糖尿病可以导致动脉血管内膜受损、功能异常 糖尿病患者的血管内皮细胞可释放细胞因子，使粥样斑块易于破裂，斑块破裂是血栓形成的基础 糖尿病患者血小板发生聚集可能性增加，患者发生血栓事件的危险性也增加 糖尿病患者的高胰岛素血症和高血糖，可以加速动脉粥样硬化的发生和发展 DM血管病变的病理生理基础 内皮细胞生理功能紊乱 血管平滑肌细胞功能紊乱 血小板功能紊乱 凝血功能的异常 三、糖尿病心血管病变临床特点 由于糖尿病患者自主神经的损害，患者往往 缺乏心绞痛或心肌梗死的典型症状和体征 无症状心肌缺血、不典型心绞痛 无痛性心肌梗死、非Q波性心梗 造影示多支病变、介入治疗预后差 男女性别差异缩小 糖尿病心血管病变临床特点 心自主神经病变：静息性心动过速 体位性低血压