阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效.pdfVIP

· 642 · 主垦堕 堡鳇盘查 生 箜1鲞箜6 ChinJClinHealthc，December2011，Vo1．14，NO．6 · 临床研 究 · 阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效 田才林 ，刘岳怀 (1．浙江平湖市第二人民医院心内科，314200；2，浙江大学医学院附属第二医院) 中图分类号：R542．22 文献标识码：B DOI：10．3969／J．issn2011．06．032 急性心肌梗死 (AMI)是指冠状动脉血液供应急 患者性别、年龄、发病治疗时间、梗死部位 、合并症等 剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌 方面比较，均 P0．05，均差异无统计学意义，具有 坏死…。其是心血管疾病中最常见的危急症之一， 可 比性。 发病急，致死率高，严重威胁人类健康 J。紧急开 1．2 入选标准 按照 《急性心肌梗死诊断和治疗 通闭塞血管，恢复血流是治疗急性心肌梗死最有效 指南》 的标准。 的方法 j，其中静脉溶栓治疗是救治急性心肌梗死 1．3 治疗方法 两组患者均在溶栓治疗开始前吸 后的再灌注的手段之一，特别是在不具备急诊介入 氧，嚼服阿司匹林300mg，氯毗格雷150mg首剂，此 治疗的基层医院，多为首选治疗方案。阿替普酶 (t． 后阿司匹林和氯吡格雷每 日各 100mg和75mg维 PA)与尿激酶(UK)分别为第二代和第一代常用溶 持治疗。溶栓治疗结束后给予低分子肝素钠5000U 栓药物，本文对近年来收治的87例急性心肌梗死患 腹部皮下注射 5d，每天2次；此后每天 1次完成 者随机采用阿替普酶(44例)溶栓治疗和尿激酶(43 2d，共使用低分子肝素钠7d。在心电监护条件下， 例)溶栓治疗，并进行疗效对照，现将相关情况报告 ①观察组：首先肝素5000u静脉推注；随后阿替普 如下。 酶快速静脉推注 15mg，50mg静脉滴注 30rain，35 1 资料与方法 mg静脉滴注60min，总剂量 100mg，持续90rain；② 1．1 一般资料 将2008年 l2月至2010年 12月 尿激酶按2万u／kg计算，最大剂量为 150万u溶于 我院心内科住院治疗且符合入选标准的急性心肌梗 100ml的0．9％氯化钠注射液中，于30min内滴完 死患者83例随机分为观察组和对照组。观察组44 注完成。溶栓治疗过程 中注意检测出凝血时间 例，男性25例，女性 19例；年龄41～70岁，平均年 (APTF)，使其保持在正常参考值的1．5～2倍。每 龄 (58．3±6．7)岁；从发病到开始溶栓治疗的时间 例患者只能进行一次溶栓治疗，一次用药量即为溶 为 1．5～10．5h，平均时间(3．6-4-1．2)h，其中6h 栓用药总量，如首次用药溶栓无效，不再继续进行溶 者28例，≥6h者 16例；梗死部位：前壁梗死者 15 栓治疗 J。同时根据患者病情合理药物配伍治疗 例 ，广泛前壁梗死者 l1例，下壁梗死者6例，下壁合 并发症和合并症等，包括扩张冠状动脉药物：硝酸异 并正后壁7例，前壁合并下壁3例，多部位梗死者2 山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等；抗心律失常 例；其中合并稳定性高血压患者6例，高脂血症 22 药物：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等；降压药物：氨 例 ，糖尿病5例。对照组43例，男性23例，女性2O 氯地平、卡托普利、依那普利、比索洛尔、乌拉地尔、 例；年龄39—70岁，平均年龄(57．8±7．2)岁；从发 硝普钠等；营养心肌药物：果糖二磷酸钠等；预防应 病到开始溶栓治疗的时间为 1．5—11h，平均时间 激性出血药物：西米替丁等；抗感染药物等。 (3．7±1．3)h，其中6h者28例，I6h者l5例； 1．4 冠状动脉再通判定标准 (1)直接再通指标