从妊娠28周或胎儿体重≥1000g开始至新生儿出生后7天围生期Ⅰ.PPT

孕产妇保健管理规范 合肥市妇幼保健所妇保科 2011年5月 围生期 围生期是指围绕分娩前后的一段时间，即新生儿出生前后的时期。这一时期妇女要经历妊娠、分娩和产褥期等一列系的生理变化过程。是影响母婴健康的关键时期。 围生期范围的界定及标准 围生医学 是从20世纪70年代发展起来的一门新兴医学。它是研究胚胎发育、胎儿生理与病理以及新生儿和孕产妇疾病诊断与防治的一门边缘学科。跨越了基础医学、临床医学、预防医学三个领域的多门学科。 现代围生医学研究的主要内容 围生期孕产妇和胎婴儿的生理、病理及其变化过程。 高危妊娠的监护及管理 妊娠合并症及并发症的诊断、处理及预防 改进助产方式，提高助产技术 胎儿宫内生长发育的监测，胎盘功能及胎儿成熟度的检测 遗传性、先天性疾病的遗传咨询、产前诊断和早期干预 高危儿的监护，先天性发育异常及先天性代谢缺陷疾病的早期筛查 围生保健 围生保健是运用围生医学的理论、技术和方法，发展并充实孕产妇系统保健的内容，在分娩前后对孕产妇和胎婴儿提供一系列的优质保健服务，以保护母婴安全，提高人口素质。 应包括妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、胎儿期及婴儿期等各期保健内容 围生保健管理 我国的围生保健服务实行分级管理、普遍保健和重点管理，根据城乡的不同发展水平，对各级保健机构进行分级指导和科学的管理，并对妊娠各阶段的保健提出了具体的工作内容、质量标准和要求。 是在各级卫生行政部门的统一领导下，建立健全妇幼保健三级网络，并制定一整套科学的妇女保健和产科工作的常规制度。 （一）孕产妇系统管理 孕产妇保健管理是指从怀孕开始至产后42天为止，系统地对孕产妇和胎婴儿进行保健指导和科学的监护和处理。 是围生期保健的基础。 （二）高危妊娠管理 高危妊娠管理指对具有高危因素的孕产妇和胎婴儿根据其危险程度给予相应的医疗保健服务，以改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿发病率及死亡率，保障母婴安全与健康。 对高危孕产妇进行高危妊娠管理是围生期保健的重点。 围生各期保健要点 衡量围产保健服务的相关指标 1、孕产妇死亡率 (MMR):是反映妇女保健和产科质量的重要指标。指某年内孕产妇死亡数与当年活产数之比，以10万分率表示。 孕产妇系统保健内容 一、早孕保健 　 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早诊断。 2、为确诊的孕妇建立孕产妇保健手册，纳入孕产妇保健管理系统。 3、对孕妇进行首次产前检查，并进行早孕期的卫生保健指导，包括避免接触各种有害物质，预防胎儿畸形。 4、对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时诊查、或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危管理系统，重点监护。 孕产妇系统保健内容 二、产前保健 严格执行围产期保健常规：询问病史、体格检查、骨盆测量、常规化验等，孕妇须接受妊娠各期的宣教及母乳喂养的指导，知情选择开展HIV和唐氏筛查等内容。 1、检查次数、时间：　　要按照孕产妇保健系统管理标准要求，在农村孕期检查不少于5次，城区一般不少于8次，高危孕妇酌情增加次数。　　初查：孕12周前。　　复查：孕16周—28周每隔4周检查一次，孕28周后每隔两周检查1次，36周以后每周检查1次。  孕产妇系统保健内容 2、检查内容初查：（孕12周内）　　① 详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。　　② 进行全身的体格检查，包括身高、体重、血压、内外检查、妇产科检查。　　③常规化验：血、尿常规，肝肾功能，血型，RPR，HIV等　　④筛选高危妊娠，进行首次高危评分，实现高危专案管理。　　⑤逐项填写孕产妇保健手册，纳入孕产妇系统保健管理。复查内容： 孕16周――28周 　　 ①了解孕妇的健康状况和胎动情况。　　②产科常规检查：测血压、体重、腹围、宫高，胎心率，心脏听诊，检查有无浮肿，做好妊高症预测，复查血常规、尿常规，绘制妊娠图。　　③做好孕中期的卫生、营养和心理的咨询指导及宣教。　　④根据需要提供B超诊断，产前筛查，胆酸检查，糖筛检查等服务。孕28周后：　　①产科常规检查，测血压、体重、腹围、宫高、胎方位、胎心率，心脏听诊，注意浮肿情况，复查血常规、尿常规，绘制妊娠图。　　②指导自我监护的方法，包括胎动的自我监护、乳房的保健等。 　　 ③复查B超，根据需要提供胎儿安危、胎盘功能及胎儿成熟度监测。　　④做好孕晚期的卫生、营养和心理的咨询指导，提供母乳喂养，分娩方式选择等产前宣教服务。 孕产妇系统保健内容 三、 高危妊娠的筛查、监护和管理　 产前检查时应注意筛查高危因素，判断其对母婴健康的危害程度。高危孕产妇应进行专案