筑梦与踏实－浅谈医经医史的教研与实践-中国医药大学机构典藏.DOC

築夢與踏實－淺談古典中醫的經史觀 The Viewpoint about the interlink of Classics and History Classical Chinese Medicine 林伯欣 Po-Hsin Lin 中國醫藥大學學士後中醫學系 School of Post-baccalaureate Chinese Medicine, College of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, TAIWAN 通訊作者：林伯欣 聯絡電話：043215 通訊處：40402 台中市北區學士路91號 中國醫藥大學 學士後中醫學系辦公室 電子郵件信箱：porsche@.tw摘要： 醫經醫史是古典中醫學的核心，也是中醫學發展過程中重要的奠基石。中醫學文獻具備多重特性並互為結構，斷然將中醫學的理論與歷史一分為二，會造成理解與實踐上的障礙。本文試圖以醫者視角探討古典中醫學「尊古依托」現象在歷史文化之外的實際意義，並論述現代中醫學的傳承與教育是否可能脫離經典文本而以「現代化」教材完全取代？ 古典中醫學是一門「神、心、體、技、覺」合一的學問，探索古典中醫過程中無法忽視歷史與理論、覺知與驗證同時存在的事實。「尊古與依託」的論述背後其實具有醫界內部高標準的規範與專業上的自我期許，而「現代化」教材的人為框架更無法完全取代經典中涵蓋的廣泛內容。研究醫經醫史時，不可忽略「釐清與整合」是「實踐與創新」的基礎，在中醫學的世界裡，「歷史」與「純醫學」始終緊密相連。 關鍵字：醫經醫史，醫學教育，古典中醫學 「如果認為中醫是一門科學與實用技藝，學習的目的在於治療疾病，自然可以脫離開《內經》的原始文字；而如果想明其源流、知其所以，則必須研讀經典。」 －廖育群?《重構秦漢醫學圖像》（2012） 前言－問題意識 醫學基於人類的需求而誕生，為的是減輕或治癒人們的身心疾患。在時間與朝代的更迭中，無論是東方或西方、現在或過去，醫學工作者，莫不在臨床與學理、經驗與嘗試的來回擺盪中，試圖找出更多的真理。因此在醫學的教育、研究與實踐中，「回顧」與「創新」一直以來就是無法分割的議題；而「醫學史」這一環正足以提供最佳的範例。在醫學生的培育過程中，有關「醫學史」內容與相關文本的教研任務，正是為了提供必要的資訊、知識與思考訓練，使未來的醫師在面對新的問題與臨床挑戰時，具備足夠的相關思維與豐富的資料庫，藉以提供無窮的知識與啟發。事實上，若一位醫師對其專長之醫學知識技術的來源與沿革毫無所悉，就難以徹底掌握現在的發展趨勢及清楚地預見未來。 該如何定義中醫學的內涵？是一門專業技術、亦或是文化藝術？是形而下的理論與重複操練的功夫、還是充滿美感與哲思的歷史往事？前述引文作者將中醫學裡的理論技術與經典歷史一分為二，試圖斷然區分醫家與史家在面對中醫經典的態度與取向；同篇文章中還進一步提到：「對於技藝的使用者（臨床醫生）擇其有用的內容編成教科書，依此編寫的教材與讀本，便是所謂的新”版本”，《中醫學概論》的合理性即在於此；而對於史學研究者及欲窮知其源流變化與”所以然”者，則是真正能夠做到以”進化史觀”取代”聖賢史觀”，在歷史的維度上以文化的視角加以解讀。」綜合兩段引文的意義，作者的論述認為中醫學臨床應用技術的教研及其發展過程歷史沿革之耙梳，兩者的內涵是可以彼此切割的；同時，對於醫師臨床教研上使用的文本，傾向於摘錄「有用」的內容集結成書、並認為這是較為「合理」的作法，至於醫經醫史的歷史文化研究，則留待史學家從臨床以外的其他路徑深耕。或許作者欲以此強調史學研究在釐清中醫學流變過程中的主導地位，但這樣的觀點其實不僅與古典醫學的內涵有所相違，也隱含著史學家在面對中醫學內涵貫穿「教學－研究－臨床」三位一體的現實上，仍有些許力不從心的缺憾。中醫學文獻的特色在於本身具備了多重特性：既有歷史時代意義與社會文化背景為基礎，也蘊含時人與醫家之見解思維，同時更備載技術工具與臨床應用準則。但很清楚的，對研究中醫學的史學家來說，其關注的重點往往不會是醫學理論與臨床操練的技術，而是致力研析人物、事件、思維間的曲折轉變；醫師面對相同文獻文物，在「純醫學」與「非醫學」內容間的取捨與判讀，顯然會與史家有明顯不同的調性。也因此，對中醫師而言，在閱讀眾多醫經醫史已然呈現的內容時，會產生幾個重要問題：（1）究竟醫學（歷史）文本所呈現的歷史流變與文化沿革，應該以何種眼界判讀？（2）閱讀醫史學家的研究成果時，該如何辨析與應用？（3）醫經醫史文物的紀錄與相關研究只是展示了道統譜系的建立連結與釐清某些歷史洪流下的故事，還是同時隱藏了先人對生命與醫學知識的特定規範與習作門檻？其間的思維又該如何體會與實踐？ 以上幾個關鍵性的問題牽涉的面向甚廣