健康档案老年人保健慢病管理工作规范.docVIP

PAGE PAGE 9 基本公共卫生服务项目 居民健康档案建立、老年人保健、慢病 管理工作规范 一、居民健康档案建立和电子信息录入 建档对象为本辖区常住居民。 一份完整的健康档案包括个人基本信息、健康体检、血型等必查实验室检测以及重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。 所有已建健康档案必须按照要求录入《贵州省居民电子档案信息系统》。 二、老年人健康管理 辖区内所有65岁以上老年人为健康管理服务对象。 每年为辖区内65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、健康指导和辅助检查。并如实填写健康体检表。 辅助检查定义和包含内容：血常规包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、白细胞分类，尿常规包括外观、酸碱度、蛋白定性、镜检（手工操