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佛山市危险性较大工程专项方案专家论证审查表 一、工程基本情况 工程名称 地点 建筑面积 m2 结 构 层 数 层 建设单位 施工总承包单位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他 危险性较大工程基本情况（打印）： 二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别 姓名 单位（全称） 职务职称 手机 专家组成员 组长 建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目 总监理工程师 施工单位分管 安全的负责人 施工单位 技术负责人 施工单位 项目负责人 施工单位项目技术负责人 专项方案编制 人员 项目专职安全生产管理人员（组长） 危险性工程设计单位项目负责人 其他有关人员 三、专家组审查综合意见及修改完善情况 专家组审查意见（专家组审查的主要内容包括专项方案内容是否完整、可行；专项方案计算书和验算是否符合有关标准规范；安全施工的基本条件是否满足现场实际情况等）： 论证结论：□同意通过 □按专家意见修改后同意通过 □不予通过，重新审查 专家签名： 专家组组长（签名）： 年 月 日 就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复） 施工总承包单位（章）： 项目负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）： 年 月 日 监理单位对修改情况的核验意见： 监理单位（章）： 总监理工程师（签名）： 单位技术负责人（签名）： 年 月 日 专家组组长对修改情况的复核意见： 专家组组长（签名）： 年 月 日 佛山市危险性较大工程（深基坑）专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见（评价栏打√） 其它 结构选型 设计计算 构造要求 监测方案 对周边环境影响 应急救援预案 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 佛山市危险性较大工程（高大模板）专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见（评价栏打√） 其它 材料选用 设计计算 构造措施 安装拆除 监测方案 混凝土浇筑要求 应急救援预案 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 合理 基本合理 不合理 佛山市危险性较大工程（脚手架）专项方案专家论证审查附表 专家姓名 项目 专项意见（评价栏打√） 其它 构配件选用 设计计算 构造要求 搭设与拆除 监测方案 应急救援预案 合理 基本合理