快速过敏皮试仪皮试法在儿科门诊输液室的应用与体会.docVIP

快速过敏皮试仪皮试法在儿科门诊输液室的应用 陈霞 泰安市妇幼保健院 271000 摘要 目前快速过敏皮试仪的安全性已得到很多证实，它以其电脑智能控制、无痛、快速、准确、安全等优点被广泛应用于临床。在儿科更是受到广大患儿及家长的欢迎。目的：通过使用快速过敏皮试仪皮试与传统皮内注射批示方法的比较，选择更为有利的临床皮试方法。方法:选择280例病例进行两种不同的皮试方法，从时间、结果判断、疼痛程度进行比较。结果：快速皮试仪皮试法与普通皮内注射皮试法结果相同且用时短，无疼痛。 结论：快速皮试仪皮试法优于普通皮内注射皮试法，值得临床摧广应用。 关键字 快速过敏皮试仪 儿科门诊输液室 传统的药物过敏试验是采用皮内注射法，较为疼痛，结果观察时间较长，疑似阳性的结果需要重新经皮内注射生理盐水作对比试验。我门诊部自2008年至今应用快速过敏皮试仪对280例患儿做青霉素钠的过敏试验，现将结果报告如下： 1临床资料 1.1.1一般资料： 本组病例共280例，年龄3-12岁，男170例，女110例，均无青霉素及其他药物过敏史，作对照试验前均得到患儿及家长同意。 1.1.2 方法 受试者分别进行快速过敏皮试仪实验与传统皮内皮试试验，左前臂用快速皮试仪导入青霉素1000u5min后观察结果并记录【1】，间隔20min后在前臂取注射用青霉素50u做传统皮内注射，20min观察结果并记录，比较两者结果。 1.1.3结果判断 快速过敏皮试仪试验结果判断【2】 阴性：a、皮试始终无任何感觉，滴药液的电极下，皮肤有压迹或充血，充血可在1-2分钟后自然消失，不伴有臂部及全身反应。b、方形和圆形电极皮肤上都有轻微红晕、无丘疹、不伴有局部及全身反应。 阳性：在低药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分出现白斑型，如蛔虫斑样之斑疹。部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。 强阳性；在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。 对于婴儿和儿童，因无法表达自身感受，在做完皮试后可以在观察10分钟。 传统皮内实验试验结果判断【3】 阴性： 局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状无不适表现。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 每次皮试结果均有两名护士确认。 2 结果 2种方法皮试结果见表1，经χ2检验，P0.05,差异无显著性，认为两种皮试结果相同。 表1 试验方法 阴性 阳性 快速过敏试验 279 1 传统皮内试验 279 1 3护理体会 快速过敏皮试仪方法简单、无痛、快速、准确、安全应用前应对初次应用的患者是当地的说明，并介绍快速过敏皮试仪的工作原理（青霉素钠溶液中苄青霉素带有负电荷，在一定稳压电流作用下，可将青霉素无痛导入皮内，从而达到过敏试验的目的【4】）取得患者及家属的理解和合作。 操作前检查仪器各部位正常，各线路连接通畅。 电极布为过敏皮试仪的专用品，严禁其他材料代用，一次电极布用后立即丢掉，严禁重复使用。配置的皮试药液每次作用时间室温下保存最好在16小时以内，夏季应在6小时以内【5】（青霉素溶液放置过久之后，青霉素烯酸随着温度和时间的增长，可成倍的增加。如青霉素G20万单位/ml的水溶液在室温中放置2-6小时，青霉素烯酸量可增加3-8倍。），因此，皮试药液配置超过4小时需重新配置，以减少过敏反应的发生。 操作前充分暴露臂部，用灭菌水清洁皮肤，不可用酒精，电极贴不宜过湿，保持电极贴与臂部良好的接触。 对于幼儿和儿童，因无法表达自身感受，在做完皮试后可以在观察10分钟。初期使用时，有些医护人员因心理原因会有些顾虑，可以多观察10分钟后再用药。 快速过敏皮试仪操作简单，患儿无痛苦，家长满意，省时，儿童较易接受，且准确性强，灵敏度高；尤其，小儿皮肤柔嫩富有血管，使用皮试仪可降低阳性发生率；同时为护士减轻工作量，大大节省了护理人力资源，我院自2007年引进广州伟杰科技发展有限公司生产的华康YLM=II型（双路）快速过敏皮试仪，很大的提高了工作效率，减轻了患者痛苦，为患者提供了更为人性化的服务，得到社会的一致好评，值得临床摧广应用。 参考文献 【1】戴宝珍、陶祥龄主编《护理常规》上海科学技术出版社 1999 p252-253; 【2】顾春联 、徐立芳、肖秀华《齐鲁护理杂志》2009年第15卷第7期p107; 【3】李小寒 尚少梅主编《基