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Tinnitus and Deafness耳鸣 耳聋 一、概述 耳鸣——指患者自觉耳内有鸣响的听觉 幻觉。（蝉鸣、海潮声、气笛声） 耳聋——指听力减退或丧失。 耳鸣、耳聋是听觉异常的一种症状，是多种耳科疾病的症候群之一。耳鸣是耳聋的先兆，耳聋是耳鸣的必然结果。 临床常见于： 1．耳部外伤、中耳炎——鼓膜穿孔。 2．颅脑外伤——听神经损伤。 3．药物中毒---链霉素、新霉素、卡那霉素、 奎宁等（听神经损伤） 4． 老年人（听神经功能减退）先天性（听 神经发育不良） 5．椎基底动脉供血不足。 6．外耳道炎。 二、病因病机 1．肝胆风火上逆，走窜少阳经脉——少阳经 气闭阻不通。（暴怒、惊恐） 2．痰热郁结化火，痰火互结，上壅清窍—— 耳窍阻塞。 （甘肥厚味、辛辣） 3．肾精亏虚——精气不能上荣于耳，耳窍 失养。（先天不足、久病、房劳、年 老）。 三、辨证 主证： 1、耳鸣（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳中胀闷，鸣声按之不减。 2、听力减退或听觉丧失。 分型： 1、肝胆风火：头胀、面赤、口干，烦燥 易怒，脉弦。 2、痰火郁结：胸闷、痰多、痰色黄、咳嗽 苔黄腻，脉滑或滑数。 3、肾精亏虚：耳鸣反复发作、劳累后加 重，腰膝酸软，遗精。带下 或月经失调，舌淡，脉沉细弱。 四、治疗 治法：理气通窍复聪。取手足少阳经、 足厥阴，足少阴经穴为主。 处方与方义： 主穴： 实证----翳风、中渚 听会、侠溪; 虚证----太溪、照海、听宫。 配穴： 1、肝胆风火 太冲、丘墟 ——泄肝胆风火 。用泻法。 2、痰火郁结 丰隆、鱼际—— 清痰火、去肺热。用泻法。 3、肾精亏虚 肾俞、关元——补肾填精。用补法。 其他治法： 1．穴位注射 穴位：翳风、听宫（听会）、肾俞、足三里。 药物： 肝胆风火、痰火郁结→柴胡、丹参注射液 肾精亏虚——北芪、胎盘注射液。 操作：1-2穴/次 0.5-1ml/穴、次。 2．耳针 穴位：内耳、肝、肾、脑、皮质下、肾上腺、交感。 操作：针刺后加压丸法。 3．皮肤针扣刺：耳区诸穴。 4．头针：双侧晕听区（颞后线） 5．电针 穴位：翳风、外关、曲池、阳陵泉、三阴交。   六、近代研究 1、据报道100例包括各种类型的耳聋。取翳风、听宫、耳门、听会、百会穴。除百会外，各穴针刺深度为3～4公分，用直入直出的“输刺手法”，不行捻转，每次留针30分钟，每周针刺3次。用电测听器测验听力。针刺对因听神经类引起暴聋患者有显著的疗效。针刺对内耳眩晕症（美尼尔氏病）不但可以提高部分听力，还可以减轻发作，因此认为针灸治疗对各种类型耳聋都有一定的疗效。 2、据报道20例均为链霉素中毒性耳聋，病程在1个月至4年不等，用耳针治疗，取外耳、肾、肝、肾上腺。找到反应点后，施以强刺激加捻转法，耳、肾穴用双针，即每一穴位同时扎2根针，一针直刺，一针斜刺。肝穴仅针右耳，肾上肾穴针刺方向斜向太阳穴。留针1小时以上，同时让患者活动可增强疗效。本组病例经用上法治疗后，治疗愈者19例，显效1例。治疗时间，最短者3天，最长者15天。 * *