建筑产品(材料)检测委托书.doc

建筑产品（材料）检测委托书 委托日期：2011年 7月 20 日 样品编号： 委托单位（甲方） 东营市西城改造指挥部 施工单位 东营市市政工程公司 工程名称 西三路道路（黄河路-北一路）改造工程 联系地址 样品名称 中砂 生产单位 青州 规格型号 注册商标 进场数量 样品数量 检测依据 检测类别 见证□ 委托□ 抽样□ 见证单位 （盖章） 见证人签字 施工单位负责人签字 委托人签字 抽样要示 抽样地点 抽样基数 抽样时间 抽样人签字 现场 委托检测项目 含泥量、泥块含量、筛分 样品编号 型号等级 制作、出场日期 工程部位 检查井砌筑 样品流向 受理人签字 备注 说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。 3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4、若留备份样，应在备注中说明，若需保密检测，应在备注中说明。 5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6、如需通知检测结果或有其他联系事宜，请在备注栏中注明联系方式。 7、本委托书一式四分。 建筑产品（材料）检测委托书 委托日期： 2011 年 7 月 20 日 样品编号： 委托单位（甲方） 东营市西城改造指挥部 施工单位 东营市市政工程公司 工程名称 西三路道路（黄河路-北一路）改造工程 联系地址 样品名称 石子 生产单位 青州 规格型号 1-3 注册商标 进场数量 样品数量 检测依据 检测类别 见证□ 委托□ 抽样□ 见证单位 （盖章） 见证人签字 施工单位负责人签字 委托人签字 抽样要示 抽样地点 抽样基数 抽样时间 抽样人签字 现场 委托检测项目 含泥量、泥块含量、筛分 样品编号 型号等级 制作、出场日期 工程部位 垫层 样品流向 受理人签字 备注 说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。 3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4、若留备份样，应在备注中说明，若需保密检测，应在备注中说明。 5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6、如需通知检测结果或有其他联系事宜，请在备注栏中注明联系方式。 7、本委托书一式四分。 建筑产品（材料）检测委托书 委托日期：2011 年 7 月 20 日 样品编号： 委托单位（甲方） 东营市西城改造指挥部 施工单位 东营市市政工程公司 工程名称 西三路道路（黄河路-北一路）改造工程 联系地址 样品名称 水泥 生产单位 淄博多山 规格型号 32.5R 注册商标 进场数量 样品数量 检测依据 检测类别 见证□ 委托□ 抽样□ 见证单位 （盖章） 见证人签字 施工单位负责人签字 委托人签字 抽样要示 抽样地点 抽样基数 抽样时间 抽样人签字 现场 委托检测项目 细度、凝结时间、安定性、胶砂强度