【医学课件】急性肾功能衰竭1.pptVIP

急性肾功能衰竭 定义 各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的氮质血症、水与电解质平衡紊乱等一系列病理生理改变。 少尿：成人24小时尿量少于400ml。 无尿：成人24小时尿量少于100ml。 非少尿型急性肾功能衰竭：24小时总尿量超过 800ml，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高者。 病因与分类 肾前性 脱水、血容量减少、心排量下降使肾灌注不足。 肾后性 双侧输尿管或肾的尿液突然受阻。 肾性 肾缺血和肾中毒等原因引起肾本身病变，主要形式是肾小管坏死。 发病机制 肾缺血 肾小管上皮细胞变性坏死 肾小管机械性堵塞 缺血-再灌注损伤 感染和药物的种类引起间质性肾炎 非少尿型急性肾衰竭 临床表现 少尿或无尿期：肾小管坏死 多尿期：肾小管修复 一、少尿或无尿期 水电解质和酸碱平衡紊乱 水中毒 高钾血症 高镁血症 高磷血症和低钙血症 低钠血症 低氯血症 代谢性酸中毒 一、少尿或无尿期 代谢产物积聚 血液中的尿素氮和肌酐升高----恶心、呕吐、头痛、烦躁、无力、意识模糊甚至昏迷。 出血倾向 血小板质量下降、多种凝血因子减少和毛细血管脆性增加------皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。 二、多尿期 每日尿量增至400ml以上时。 尿量增加后，出现低血钾、低血钠、低血钙、低血镁和脱水现象。 感染 三、恢复期 消瘦、贫血