子宫畸形的表现及护理.pdf

文章采集自广东医学院附属生殖中心 gd800003025 gd800003025 腾讯微博：ggdd880000000033002255 1 1 11子宫肌瘤手术治疗的优点和缺点 子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤又可以称为子宫平滑肌瘤。一般 35 岁以上妇女发病率高，大约为15%，子宫肌瘤恶化几率小，一般不需要开刀，只需要做跟 踪检查。那么当严重时为什么要选择手术治疗呢？子宫肌瘤手术治疗的优缺点有哪些呢？ 肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突 出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾 患、全身状况等。 1、子宫切除术 适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。 优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。 缺点：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2 年内出现卵巢衰竭和更年 期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵 巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松 症等不良反应。病人术后需要4-8 周的恢复期。 2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术 优点：切口小，盆腔粘连形成少；术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食； 伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；切口小，美观，符合年轻人审美心理；缩短 了住院时间，一般术后48 小时就可出院。 很小的子宫肌瘤几乎很难察觉，但是当肌瘤增长以后，会出现各种各样的并发症。最常见的 症状就是月经过多、延长，不规则出血；腹部出现包块，疼痛或者坠胀不适，另外会有类似 阴道炎的状况出现，大量脓性伴有恶臭的白带出现；由于肌瘤压迫膀胱，出现尿频、尿潴留、 尿失禁。严重的肌瘤会导致女性习惯性流产，不孕不育，并且会有肌瘤发生恶变。 子宫肌瘤手术费用要多少? 子宫肌瘤手术费用要多少?这是很多女性患者都想了解的一个问题，得了子宫肌瘤，要及时 的进行手术治疗，但费用问题常困扰着很多人，子宫肌瘤手术费用根据地区和医院等因素来 决定。 关于子宫肌瘤手术费用，子宫肌瘤手术费用与手术方法、医院级别有一定的关系。不同的子 宫肌瘤手术方法，不同的医院级别，子宫肌瘤手术费用也不同。另外，手术医院所在的省份 不同，费用也不尽相同。目前，子宫肌瘤手术方法主要有两种。一种是传统手术治疗;一种 是微创介入治疗。 2 2 22子宫肌瘤手术方式主要有以下几种： 子宫肌瘤剔除术：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行子宫肌瘤剔除术 后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。根据资料：单发肌瘤随诊5 年后，累积复发率在17%;多发肌瘤为43%。 经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松 驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。 经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于 子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。 子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。 手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行：经腹手术：可行肌瘤剔除和 子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。 子宫切除术：适合于无生育要求或是近绝经期的患者。手术中是否同时切除卵巢要根据患者 的年龄来决定。一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术，不保留宫颈(保留宫颈的手术 为子宫次全切除术)，因为残留的宫颈仍有发生肌瘤的可能性。 经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切 除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛 苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。 做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中 注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结 核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。 不孕不育等妇科专家指出，患者治疗时，切勿只看重子宫肌瘤手术费用，而忽略了手术的安 全性。对于子宫肌瘤患者来说，手术