护理论文-CCU 患者睡眠障碍原因分析与护理对策.doc

CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策 【摘要】 目的：分析影响CCU患者睡眠的相关因素，探讨改善CCU患者睡眠质量的护理方法。方法：采用问卷调查方法与自编的CCU患者睡眠状况调查表对186例入住CCU患者睡眠障碍的因素进行调查分析。结果：睡眠障碍的主要类型有：不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间短。影响睡眠的相关因素依次为：环境因素、体位不适、心理因素、经济压力、病情变化。结论：通过对CCU患者睡眠障碍的相关因素分析，针对其采取相应的护理措施，使CCU患者睡眠质量得以改善。 【关键词】 睡眠障碍 相关因素 护理对策 睡眠是人类生存必需的重要过程,睡眠的好坏与人的身心健康和生活质量密切相关[1],是机体生命活动必需的生理过程,维持正常的快慢波睡眠对恢复疲劳、机体的精神与体力意义重大[2]。睡眠是影响人类精神及躯体健康的一种重要的生理现象,对于CCU病人这一特殊群体来说尤为重要[3]，充足有效的睡眠对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。睡眠紊乱常使患者感到疲惫不安,且常会引发精神症状,也成为加重病情的诱因之一[4]。 一、 资料与方法 1.1 一般资料 2011年6月至2011年11月入住CCU伴睡眠障碍的患者186例， 男108例，女78例，年龄28岁～72岁。其中冠心病62例，高血压病41例，风湿性心脏病32例，扩张型心肌病27例，心肌梗塞病24例；心功能均在3级以下。首次住院者121例，第2次住院者52例，有3次住院经历者13例。住院天数7 d～26 d，平均11 d，文化程度小学至本科。患者入院前睡眠正常，无精神障碍病史。 1.2 调查方法 采用问卷调查方法和自编的CCU患者睡眠状况调查表,每个患者均接受两次调查,第1次在入院后2~3 d进行,第2次在出院前1~2 d进行。资料选择与方法选择标准:在CCU病房进行监护治疗2 d以上者,患者神志清醒、智力正常、社会心理稳定。 二、 结果 2.1通过调查分析ccu病人失眠原因多种多样，有的病人失眠同时由多个因素引起，常见原因见下表影响睡眠的主要原因如表1： 影响睡眠的原因 影响因素 人数 % 环境因素 52 27.9 体位不适 28 15.1 心理因素 32 17.2 经济压力 18 9.6 病情变化 56 30.1 表1 2.2失眠的表现 2.2.1入睡困难，ccu内24h随时发生抢救病人，外出紧急检查外院转来危重病人等的紧急情况，因此不可避免患者能够安静入睡。 2.2.2不能熟睡：ccu的抢救设备、监护仪的噪音、导联线引起翻身活动的不方便。 2.2.3早醒：治疗护理操作如服药、注射、测量血压的干扰，或因持续输液限制体位妨碍睡眠，使患者睡后易醒及醒后难以入睡。 2.2.4睡眠时间短：因精神上的压力而焦虑不安，甚至感到无助与惶恐，加上心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，加重患者心理负担而导致失眠。 三、.讨论 3.1 环境因素的影响及对策 ccu内为控制感染而减少家属的探视和陪护，只有工作人员忙碌的身影和的昼夜不灭的日光灯，接受监护的患者处于仪器的包围之中，各种监护管道迫使患者活动受限。这些因素均可使患者产生压抑、恐惧的心理效应，导致入睡困难、不能熟睡及睡眠昼夜节律紊乱。首次住院患者尤为明显，同时，病室经常产生各种噪音，如仪器的报警声、医护人员夜间谈话、走路和操作的声音以及接诊、抢救急诊危重患者时发出的声响等诸多因素可刺激患者的交感神经，当交感神经兴奋时，可使心肌收缩力增强，心率加快，房室交界传导加速［5］，使患者心肌耗氧量增加，加重病情从而进一步造成患者的心理压力。针对这种情况，责任护士首先做好详细入院指导，向患者介绍CCU的环境、防护制度、所使用仪器的必要性及其安全性，解释仪器报警的原因等，使患者有所心理准备，减轻忧顾虑和不安。同时采取以下对策：夜间将仪器报警声调至最低限，护理人员在护理患者时做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；如非必须应尽量降低病室的照明度，拉上病床之间的隔帘；与患者进行有效的沟通。帮助患者了解有关健康和疾病的科学知识，了解护理操作的意义、工作步骤、安全与否，不但能免除患者的担心不安，还能得到患者的充分配合，使其精神愉快、情绪稳定，提高对不利影响因素的耐受力。以上对策，在一定程度上减少了噪音的不良影响，改善了病室的环境，结果有48例患者反映较入院时睡得深了、睡眠时间也长了。 3.2 体位不适的影响及对策 CCU患者入院后，大都接受抢救与监护，由于病情的需要和连接各种监护设施，患者被迫采取半卧位或平卧位，肢体也常常被处于制动状态。以上各种体位长时间均会使患者极度