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处方点评检查情况 各科室： 为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，提高门诊处方质量，促进临床合理用药，市药事质控中心组织有关人员对市属医疗单位门急诊处方进行点评。2月28日对稠州医院门诊处方进行点评，存在问题较多，急需整改。现将检查情况汇总如下： 总体情况： 1、处方日期：随机抽取2月2日、3日、5日.23日、24日.25日6天部分门诊处方。 2、点评处方数：1068张。 3、结果： 合理处方1044张，占97.66%。 不合理处方24张，占2.34%，其中 不规范处方6张，占总处方数25%（见表一）； 用药不适宜处方18张，占总处方数75%（见表二）； 超常处方0张，占总处方数0%（见表三）； 表一：不规范处方（简称A） 一、不规范处方 张数 占总处方数% 整改要求 1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的： 6 25 地址书写不规范如义乌、江西。要求写到村、街道门号、单位。 2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的： 0 0 要求医师签名规范，与留样的签章要一致。 3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目 无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）： 0 0 药师发放药品要求做到双签名。单人值班调剂未执行双签名。 4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的： 0 0 新生儿、婴幼儿要写明日、月龄 5、西药、中成药与中药饮片未分开处方的： 0 0 西药、中成药与中药饮片要分别开具处方 6、未使用药品规范名称开具处方的： 0 0 要用通用名开具处方。 7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的： 0 0 开具处方要写清规格、剂量、剂型、数量、单位。 8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的： 0 0 用法用量要写明确，不能用含糊不清字句表述。 9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的： 0 0 处方修改要签名并注明日期；超量用药要注明原因和再签名 10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的： 16 1.02 诊断要写明确。不能空项； 更不能用体检、待查等替代诊断。 11、单张门急诊处方超过五种药品的： 0 0 单张处方不能超过五种药品 12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的： 15 0.93 门诊处方不超过7天，急诊处方不超过3天。 慢性、老年病或特殊情况下不超过一个月用量。 13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的： 0 0 严格按规定规范处方开具 14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的： 0 0 加强抗菌药物管理，充分树立合理使用抗菌药理念。 15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的： 具体见中药处方点评 表二、用药不适宜处方（简称B） 二、用药不适宜处方 张数 占总处方数% 整改要求 1、适应证不适宜的： 9 0.6 要做到对症用药 2、遴选的药品不适宜的： 32 2.13 要做到对症用药，尤其是孕妇、肝、肾功能不全的患者 3、药品剂型或给药途径不适宜的： 0 0 药品剂型或用药途径要合理 4、无正当理由不首选国家基本药物的： 0 0 要首先国家基本药物或省增补150种药或廉价药品 5、用法、用量不适宜的： 80 5.33 用法用量要做到规范合理 6、联合用药不适宜的： 0 0 要注意药效学、药动学方面影响。药动学包括药物吸收（胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空）、竞争与血浆蛋白结合、影响药物代谢、排泄。 药效学包括协同作用（相加、增强、增敏）、拮抗作用（药理性、生理性、生化性、化学性）。 门诊原则上不用三联抗菌药物 7、重复给药的： 0 0 含西药成分的中成药与西药联合使用时，要避免重复用药。 8、有配伍禁忌或者不良相互作用的： 0 0 尤其要注意输液用药如化学配伍禁忌的、中药针选用溶媒。 9、其它用药不适宜情况的： 0 0 表三：超常处方（简称C） 三、超常处方 张数 占总处方数% 整改要求 1、无适应证用药： 0 0 要做到对症用药 2、无正当理由开具高价药的： 0 0 提倡使用低价廉价药品，严格控制高价药的使用。 3、无正当理由超说明书用药的： 0 0 要按说明书用药 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 0 0 无充分理由不开具 表四、重复不合理处方 1、不规范处方、用药不适宜处方 张数