《神农本草经》读课件.ppt

学 习 经 典: 中药临床药学之（17） 《神农本草经》解 读 (一) 概要： 《神农本草经》是我国亦是世界上最古的药物学典籍，是中医药四大经典（《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》、《伤寒杂病论》）著作之一。其所载药物之功效与主治是其主要内容，另有药物正名、性味、主治、异名、产地、采收季节以及用法、用量、剂型、七情畏恶、所附方剂、服用方法等。中医药界对其研究者甚多。 自宋代始，有多种版本的《神农本草经》的辑复本向世、如清·孙星衍等《神农本草经》，清·黄奭《神农本草经》；清. 陈修园.《神农本草经读》，淸. 叶天士.《本草经解》等。近半个世界以来，对《神农本草经》的研究和成果日益增加，如尚志均校点《神农本草经》，曹元宇辑校《本草经》，张树生等主编的《神农本草经贯通》，叶显纯等所著《神农本草临证发微》，张登本的《全译全注神农本草经》，最近才出版的宋永刚《神农本草经》讲读等。但都有一个共同的致命弱点，不注重中药品种理论的研究，有的离《本经》本义越来越远。 随着对《伤寒杂病论》的研究和提倡读《经典》学习，中医药界已开始重视对《神农本草经》的研读. 还《神农本草经》和《伤寒杂病论》药物的本来，已经取得很多进展。中医前辈已开始注重中药品种理论的研究，并已显示出《神农本草经》的价值。很多临床经验已让《神农本草经》的很多记载得到证实，而现在的教科书只字不提。 如： 半夏“主咽喉肿痛”，厚朴“主气血痹”；桔梗“主胸肋痛如刀刺”；甘草“主金疮肿”；麻黄“破癥坚积聚”；芍药“主利小便”；苦参“主溺有余沥”而逐水。桂枝（肉桂）“主上气咳逆，结气喉痹”；白芷“主女人漏下赤白，血闭阴肿”；柴胡“推陈致新”；天花粉“续绝伤”；玄参“治女子产乳余疾，补肾气”；大黄“调中化食，安和五脏”；独活“主金疮，奔肠，女子疝瘕”；乌头治“咳逆上气”；茯苓，治疗寒热烦满咳逆；天麻主补养身体……等。 值得一提的是，《神农本草经·序录》，是中医药学较为全面、系统、纲领性的临床中药学综合性经典论著，全文共755字符。它奠定了中医药临床药学之理论基础和内容框架。历代中药本草文献对其序录全文均有转载、翻释和研究，如《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》等；对《神农本草经》的注释亦有很多版本。如清·张璐·《本经逢源》，明·张志聪.《本草崇原》等，其名称和个别文字、标点符号略有差异。历代本草文献认为《本经》：“凡药上者养命，中药养性，下药养病。” 要学习好中医、中药，必须要读经典。要读《皇帝内经》、读《伤寒杂病论》、读《神农本草经》。尤其是《神农本草经》要精读。 《伤寒论》方证源于神农时代，《神农本草经》标志了经方的起源。 《神农本草经》众多药物之应用理论源于《黄帝内经》。 《伤寒论》方证药物学理论来源于《神农本草经》。 以桂枝汤为例 桂枝汤（《伤寒论》方）： 桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙） 二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。 功用：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 “桂枝汤”为仲景群方之冠。本方证之病机为外感风寒，营卫不和。《伤寒论》言其“太阴中风”，“营弱卫强”。所谓“营弱”，是指卫阳不固，营阳失守，津液外泄之汗出，恶风，脉缓，有正气亏之意。所谓“卫强”，系指风寒侵袭，卫阳抗邪，经脉不利之发热，头痛，脉浮，有邪气实之意。 风寒在表，应辛温发汗以解表，但本方证已有营阴外泄之汗出，故不宜单纯发汗，当祛邪调正兼（中和调理）为治为宜。即解肌发表，中和营卫（中和阴阳）。方中（桂枝）肉桂辛温，助卫阳，通经络，祛在表之风邪，重在调和营卫，不是发汗解表，因仲景用去皮之肉桂。故此说：仲景汤方药物理论来源于《神农本草经》。 桂枝. 《本经》原文：“桂枝，味辛、温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老”。 经文要义： “上气”，即气机上冲。气机上冲可见奔豚证。奔豚，系指奔豚气（《金匮要略·奔肠气病脉证治》），症见有气从少腹上冲胸脘，咽喉，发时痛苦剧烈，或有腹痛，或往来寒热，病延日久。可见咳逆，骨痿 （邪热伤肾，阴精耗损所致，肢体萎软，不能伸屈等），少气等症。多由肾脏阴寒之气上逆所致，治宜温散寒邪。宜用桂枝（肉桂）加桂（桂皮）汤或奔豚汤等方，其方中肉桂为起温和之功。 《伤寒论》汤方治气上冲。如“太阳病，下之后，已发汗，其气上冲者，可与桂枝汤……若不上冲者，不可与之（东汉·