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第五章颅神经的定位诊断 第四节 三叉神经 一、三叉神经的解剖及生理基础 混合神经 感觉神经--面部、口腔及头顶前部的感觉 运动神经--咀嚼肌 (一) 三叉神经的感觉通路 第1支:眼神经 ophthalmic nerve 第2支:上颌神经：maxillary nerve 第3支:下颌神经 mandibular nerve 三叉神经感觉核 三叉神经中脑核----深感觉 三叉神经脑桥核----触 觉 （三叉神经感觉主核） 三叉神经脊束核----痛温觉 (二) 三叉神经的运动通路 二、三叉神经病变的定位诊断 (一)周围性病变 三个分支 半月节 三叉神经根 (二)核性病变 (三)传导束病变 1. 三个分支的病变 感觉障碍---相应分布区 刺激性症状：三叉神经痛； 破坏性症状：感觉迟钝或消失。 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。 角膜反射减弱或消失。 2. 三叉神经节的病变 可出现带状疱疹（特点） 三叉神经痛、感觉迟钝或消失； 同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失； 嚼肌瘫痪。 3. 三叉神经根的病变： 三叉神经分支损伤的症状(感觉\运动\反射) 常合并有第7、第8颅神经的损伤 同侧小脑症状及体征。 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎 (二) 三叉神经核性病变 ①分离性感觉障碍 A.三叉神经脊束核--同侧面部痛、温觉消失； B.主核---同侧面部的触觉障碍，