暂时性全面失忆症－临床特徵致病原因与预後.PDFVIP

113 學 術 暫時性全面失憶症－臨床特徵、致病原因與預後 文/馮清世 佛教慈濟大林綜合醫院神經內科 慈濟大學醫學系 前 言 徵 ，其它原因的記憶缺失的病人大多會傾向沉默而不 語 ，只有暫時性全面失憶症的病人會有為了彌補記 暫時性全面失憶症( t r an si en t g l ob a l am n e si a , 憶的喪失而不斷發問的現象 。另外病人發病時可以 T G A ）是一種好發於中老年人的可逆的前向性 觀察到有異常的行為 ，例如在屋內走來走去 ，坐立不 (anterograde)失憶症候群 。1964年Fisher 和Adam s(1)詳 安 ，翻箱倒櫃卻不知在找什麼東西 ，或是重覆相同的 細描述一些有失憶症的病人的臨床特徵 ，並首先給予 動作等等 ，在這些看似毫無目的行為發生時 ，病人的 暫時性全面失憶症的命名 。由於暫時性全面失憶症是 意識都還清楚 ，但表情往往是一臉迷惑和焦慮的樣 一種臨床診斷 ，沒有實驗室的檢查能做為確切診斷的 子 。整個發病過程裡面 ，病人還認得家人 ，能自己走 依據 ，過去學者把所有造成記憶喪失的各種疾病都歸 路 、開車 、煮飯 、演講 、彈奏樂器等 。而回溯性的 到暫時性全面失憶症 ，以致造成很多莫衷一是的分析 （retrograde ）記憶也有不同程度的缺損 。 結果 。1985年Caplan(2)有鑑於此 ，製訂出嚴格的診斷標 除了記憶的缺失所表現的症狀以外 ，病人沒有其 準 ，若病人的發作沒有可靠的目擊者做清楚的描述 ， 它的神經缺損 。病人沒有失語症 、視野缺損 、視力模 不應歸入這個診斷 。之後根據Cap lan 的診斷標準 ，暫 糊 、眼肌麻痺 、顏面歪斜 、吞嚥困難 、構音困難 、步 時性全面失憶症的臨床特徵和預後乃因此更明確 。暫 履不穩和運動協調障礙等症狀 ，肌力 、肌腱反射和體 時性全面失憶症的致病原因仍不清楚 。大致來說暫時 感覺功能檢查都正常 ，也不會有大小便失禁或肢體抽 性全面失憶症是一種良性的臨床症候群 ，預後良好 ， 搐等現象 。症狀持續時間大部分介於1到10小時之間 ， 但臨床上須做詳細的鑑別診斷 ，來排除一些嚴重的疾 平均是6小時(5) 。 病 。本文分述暫時性全面失憶症的臨床特徵 、致病原 暫時性全面失憶症必須有較嚴格的診斷標準 ，所 因與預後如下 。 得的案例才具有一致性 ，才有利於分析其臨床特徵 、 (2) 致病原因 、和預後 。一般公認的Cap lan 診斷標準 ： 流行病學 1.病人發作時必須有目擊證人 ，且此目擊者有能力描 暫時性全面失憶症的發生率在每年10 萬人中約 述發作的症狀 。2 .發作的主要症狀是前向性記憶的喪 為5 .2 至10 ，50歲以上的人發生率則有2 3 .5至32 ，暫 失 。3.病人記憶的喪失在24小時內恢復正常 。4 .病人沒 時性全面失憶症好發於年齡介在5 0 至80 歲之間的中 有意識障礙或局部神經症狀 。5 .發作時沒有癲癇的症 (3) 老年人 ，平均發病年齡約在60歲至65歲之間 ，沒有 狀 。6.病人沒有喝酒 、吃藥 、或頭部外傷 。 性別的差異 。早期的研究顯示暫時性全面失憶症病人 致病原因 有很高的比例有高血壓 、糖尿病 、高血脂症等動脈硬 化的危險因子 ，但這些研究暫時性全面失憶症的診斷 暫時性全面失憶症的致病原因有腦動脈缺血 、腦