病例049咽痛和颈部淋巴结肿大-Medicine-On-Linecom网上医学.PDFVIP

咽痛和颈部淋巴结肿大: 1/3 病例 049 ： 咽痛和颈部淋巴结肿大 作者： 杨鼎基 内外科医学学士 张志伟 医学博士， 加拿大皇家内科学院院士 附属单位： 香港中文大学 翻译： 闫婕 北京大学医学部 o 21 岁学生主因发热（口温 38.7 C）就诊，已服用退热药 5 日，未见好转。近日来，疲倦加重， 食欲减退。追问病史，起病时咽喉疼痛，吞咽时加剧。其与父母同住，父母未患病。 体格检查发现，咽喉严重充血，扁桃体肿大并有渗出。双侧颈部可触及多个肿大淋巴结；直径 约 1cm，轻微触痛。双肺清；心音正常；右肋弓下 2cm 可触及肝缘；脾尖亦可触及。 1．鉴别诊断？ ο 该病人患渗出性咽炎，病原可为细菌或病毒：A 族β溶血性链球菌、白喉、淋球菌和 Epstein-Barr 病毒（EBV）。 ο 全身症状与 EBV、CMV（巨细胞病毒）、急性 HIV、人类疱疹病毒 6、弓形虫、腺病毒、副 粘病毒和肝炎（A、B、C）感染。但是，除 EBV外，其他感染渗出性咽炎并非常见症状。