甲状腺激素和抗甲状腺药330.pptVIP

第三十三章 一、定义 由甲状腺合成和分泌的维持机体正常代谢和生长发育所必需的一种激素，包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3 四、甲状腺激素的作用 1、维持生长发育 五、甲状腺激素的应用 呆小病 粘液性水肿 单纯性甲状腺肿 常用的有硫脲类,碘和碘化物,,放射性碘, β-肾上腺素受体阻断药等 * 甲状腺激素和抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素 Thyroid Hormones 二、甲状腺激素的合成： 碘的摄取,合成,分解与释放,调节 1、碘的摄取：碘泵主动摄取 2、合成： I- 过氧化物酶 活性I-或中间产物 酪氨酸碘化 MITDIT T3 T4 3、分解与释放： 甲状腺球蛋白 T3，T4 分泌 与甲状腺受体结合 4、调节： 三、体内过程 T3，T4口服易吸收 部分T4在效应器组织内脱碘成T3后才 产生效应，故T3作用快，短而强， T4作用慢，弱而强 骨骼和脑的生长发育 呆小病（克丁病）：婴幼儿先天性甲状腺功能低下时，可出现身材矮小，肢体粗短，智力迟钝 2、促进代谢 促进糖原分解，糖的氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率（BMR） 甲亢， BMR ；甲减， BMR 粘液性水肿：甲状腺功能严重减退时，钠，氯潴留，细胞间液增多，大量粘蛋白沉积于皮下组织引起的水肿 3、提高交感-肾上腺系统的敏感性 机体对儿茶酚胺的敏感性 甲亢：情绪激动，失眠，心率加快，血压增高，神经过敏 六、不良反应 常见：皮疹，发热，寻麻疹等轻度过敏反应，厌食等消化道反应 严重：白细胞减少症，粒细胞缺乏症 对胎儿和乳儿的不良影响 第二节 抗甲状腺药 Antithyroid Drugs 一、定义 能阻止或减少甲状腺激素的合成和(或)分泌,用于治疗甲状腺功能亢进的药物 二、分类 （一）硫脲类 硫氧嘧啶类 咪唑类 丙硫氧嘧啶 甲硫氧嘧啶 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平） 主要作用 抑制甲状腺激素的生物合成 特点 起效慢，症状改善需2-3周 使甲状腺增大充血 丙硫氧嘧啶适用于甲状腺危象的辅助治疗 该类药物有免疫抑制作用 临床应用 1、甲状腺功能亢进症 2、甲状腺术前准备：术前两周加服碘剂 3、甲状腺危象的辅助治疗 感染、外伤、手术、情绪激动等应激诱因，可导致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者发生高热、心衰，肺水肿，水和电解质紊乱等，严重时可导致死亡 （二）碘和碘化物 小剂量碘：预防单纯性甲状腺肿 大剂量碘：抑制甲状腺素的释放 应用 甲亢术前准备：复方碘溶液 甲状腺危象的综合治疗：丙硫氧嘧啶 不良反应 1、急性反应 2、慢性碘中毒 3、诱发甲状腺功能紊乱 （三）放射性碘 I 131 β γ 射线：99%，射程短，辐射损伤甲状腺实质 射线：1%，射程长，可在体外测得 应用 甲状腺摄碘功能的测定 甲亢治疗 （四）β受体拮抗药 阻断β受体,改善甲亢症状，对甲亢所致的心率加快，心收缩力增强等交感神经活动增强的表现很有效 *