颞下颌关节解剖及常见病课件.ppt

颞下颌关节常见病 temporomandibular joint 1 概 念 颞下颌关节(temporomadibular joint,TMJ) 位于颅骨与下颌骨之间，为双侧连动的铰链关节，是人体中最复杂的关节之一。它行使着最复杂的生理功能。颞下颌关节在语言、咀嚼、感情的表达中起着重要的作用。 2 颞下颌关节疾病包括 颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 颞下颌关节感染 颞下颌关节肿瘤 3 第一节 颞下颌关节功能解剖 颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、二者之间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。 4 第一节 颞下颌关节功能解剖 硬组织 关节窝 关节结节 髁状突 软组织 1.关节盘 2.关节囊 3.关节韧带 4.血管和神经 5 颞下颌关节的解剖 基本结构 关节面——关节窝、关节结 节和髁突 关节盘——前带、中间带、 后带和双板区 关节囊——纤维层和滑膜 层 关节腔——上腔和下腔 辅助结构 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 关节盘附着——盘后区 6 颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点： 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克； 具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的肌肉为基础 关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大，关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。 7 一、颞下颌硬组织 （一）关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节嵴，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节。 8 关节窝顶与颅中窝间仅有薄骨相隔。颅内有脑膜中动脉通过.化脓性病变破坏骨质引起脑膜炎或脑脓肿。 关节窝后方以岩鳞裂与中耳紧密相邻，两者之间的感染可相互蔓延。 9 （二）关节结节 颞下颌关节窝及关节结节位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝和关节面的突部，即关节结节。 一、颞下颌硬组织 10 关节结节解剖形态 位于颧弓根部 前斜面为颞下窝的延长，斜度小，便于髁突在大张口时越过关节结节峭顶继续向前滑行 关节结节后斜面与髁突前斜面是相对应的功能面，其改建活动大于关节窝。 11 结构功能特点： 窝顶与颅中窝解剖关系密切，关节疾病可倾入颅内 窝后方经岩鳞裂与中耳相邻，中耳的炎症可以可以扩散至关节 关节结节后斜面为功能区，损伤性关节疾病常破坏此处 12 关节结节出生时是平的，婴儿期下颌的吮吸运动只是单纯的前后滑动。 13 牙齿萌出后随着咀嚼功能的发展。关节结节增高，髁突沿关节结节向前下滑动。移动距离取决于关节结节高度。 关节结节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度有密切关系。 14 （三）髁突 略成椭圆形，内、外径15-30mm，前、后径8-10mm，向内突出多，向外突出少。关节面上有一横脊将其分为前斜面与后斜面，前斜面较小与关节结节后斜面构成一对关节功能区，多数关节疾病，常破坏于此。 一、颞下颌硬组织 15 髁突头的内外两侧各有一突起称内极、外极，内极较大，突向后内方，外极较小，突向前外侧。 开口运动在耳屏前可触及外极 16 17 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。 后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。 横嵴将髁突顶分为前后两个斜面： 18 从前面观察面也有两个斜面： 内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关，是 关节压力集中处 19 髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲. 20 髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着. 21 髁颈前面有一中央嵴,其一侧或两侧有不同程度凹陷,在X线片上显示为低密度区. 22 下颌窝 鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨鼓部及岩部下表面有一凹陷,无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部分腮腺及结缔组织,称下颌后窝,其与前方的关节窝合称下颌窝. 关节窝分为前后两部。前部为本体部，容纳髁突。后部为结缔组织充满，缩小骨性容积，增加稳定性。 23 （一）关节盘 形态结构： 位于关节窝、关节结节和髁突之间 椭圆形，内外径长于前后 径 厚度不均匀分为五个区：前伸部、前带、中间带、